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        全國PET-CT/MR(核磁)檢查 立即在線免費下單預約

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        • 上海-全國PETCT/MR檢查預約上海華山醫院是復旦大學附屬華山醫院的簡稱,創建于1907年,是上海地區中國人創辦的醫院,目前已成為一所國家高層次的醫療機構,并為全國醫療,預,教學科研相結合的技術中心,在國內外享有較高聲譽。2019年,西門子Biograph mCT Flow PET/CT在華山醫院PET中心裝機成功,并投入臨床應用。該新機型PET/CT具有78cm超大孔徑,晶體為西門子公司LSO純快晶體,并配備了當今先進的4D動態高清顯像、FlowMotion連續掃描及3D疊加PET顯像技術。動態高清顯像將全身PET/CT檢查帶入了4D時代,FlowMotion 連續掃描技術顯著提高了檢查效率,3D疊加PET顯像技術提升了檢查依從性。升級到4D動態高清顯像,就是在原來冠狀位、矢狀位及橫斷位3D圖像顯示的基礎上,增加了正電子示蹤劑隨時間變化的信息,可提供臨床更多的診斷有效信息,對醫療具有重要的意義?!?”床位連續掃描的FlowMotion技術打破床位化掃描的弊端,第一次讓PET和CT一樣,可以自由自在地設置軸向視野,小3cm到大195cm,等效500環的PET掃描設置,完全滿足臨床上全身掃描的需求,既可實現極小軸向范圍內的聚焦掃描,也可實現任意器官到全身全覆蓋掃描,同時還將極大地縮短檢查時間,提升受檢者的診療體驗。量體裁衣式的診療模式,可以根據患者的實際情況,讓每個關鍵部位和細節都得到清晰顯示,優勢明顯:1)采集速度更快,不同采集部位無床位重疊;2)輻射劑量低;3)病人體驗好,連續進床采集,病人沒有頓挫感,體驗更舒適;4)融合更準確,病人磁力載控系統連續進床,不易發生移動,融合度高;5)圖像質量佳,根據不同疾病及不同部位采集需求可設置不同的采集及重建參數,提高圖像質量。PETCT中心簡介服務時間:周一到周六上午7:30到下午16:00       中心地址:上海市吳中東路518號上海伽馬醫院內(近中山西路)。       乘車路線:滬佘昆線,滬陳線,滬松線,224路,909路,73路可直達。       軌道交通:地鐵3、4、9號線直達。專家介紹       管一暉:主任醫師?! ?990年畢業于上海醫科大學(現復旦大學楓林校區)。長期從事核醫學專業,曾于1995年英國MIDDLESEX醫院進修核醫學,以PETCT的臨床應用、神經核醫學、核醫學質控、計算機圖像處理等為專業特長。參加研究生、本科生、PET臨床普 及教育與合作等教育項目,科室主任?! 橹腥A核醫學雜志編委,曾參與編寫著作PET多本如PET臨床病例精選、 實用核醫學(神經系統部分)、臨床核醫學(神經系統部分)等。發表PET相關論文10余篇(第一作者)。負責和參加科研項目多個。

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        • 武漢大學中南醫院PETCT中心,是較早開展同位素臨床應用和研究的單位之一,經過多年發展,目前已經成為業務范圍廣泛、診斷、治療門類齊全,設備先進,集醫療、教學、科研和人才培養于一體的現代化科室。核醫學科主要包括以下:SPECT顯像室、PET/CT中心、體外分析實驗室、核素治療門診?,F科室人員16人,其中高級職稱4人,中級職稱7人,大多數醫師具有博、碩士學位。核醫學科擁有世界先進的診斷設備,包括德國西門子biography mCT PETCT1臺、 SPECT1臺、雙能X線骨密度儀2臺、德國索靈化學發光儀2臺、雙探頭GC1200γ放射免疫計數儀2臺、KDC2046低溫大容量離心機2臺、甲狀腺功能測定儀1臺等設備。核醫學臨床業務非常廣泛,在心腦血管疾病、腫瘤疾病、甲狀腺疾病、腎臟病及肺栓塞等疾病的診斷方面獨具特色,在核素治療方面也具有較強的實力,特別是對甲狀腺功能亢進、甲狀腺癌、類風濕性關節炎、轉移性骨腫瘤等疾病的治療有豐富經驗。目前開展體外分析檢測項目13余項,ECT影像檢查10余項。何勇-醫學博士、主任醫師、碩士生導師;武漢大學中南醫院PET中心主任;擅長核醫學顯像、從事PET工作10余年,曾受CSC公派德國海德堡大學做訪問學者,先后主持國家自然科學基金課題2項。社會兼職:湖北省醫學會核醫學分會 常委武漢市醫學會核醫學分會  副主任委員中華醫學會核醫學分會  青年委員中國醫師協會核醫學分會 青年委員中華醫學會核醫學分會PET學組  委員中德醫學會核醫學分會  常委

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        • 廣州PETCTMR預約廣州中山大學附屬六院是屬于中山大學,也是中山大附屬八家醫院之一。中山六院PETCT中心是中山六院與中山大學腫瘤醫院的腫瘤病人PETCT檢查中心,是中山大學腫瘤醫院指定的腫瘤PETCT檢查機構,專業為腫瘤病人PETCT檢查開通特約快速通道。中山六院PETCT檢查項目隸屬于核醫學科,故中山六院PETCT檢查屬于核醫學科中一項,該科也是中山六院重點科目。由于中山大學腫瘤醫院在PETCT項目上病人過多,無法在短時間內快速進行腫瘤PETCT排查,而中山六院在PETCT設備上又具優勢,故中山大學腫瘤醫院特指定中山六院為其PETCT檢查機構。核醫學科是利用核科學技術和手段對疾病進行診斷和治療的科室。PETCT是將PET和CT整合在一臺儀器上,組成一個完整的顯像系統,被稱作PETCT系統(integrated PET-CT system), 病人在檢查時經過快速的全身掃描,可以同時獲得CT解剖圖像和PET功能代謝圖像,通過了解生物代謝信息的同時獲得準確的解剖定位,從而對疾病做出全面、準確的判斷。精確定位及判斷病灶良惡性,故能早期,快速,準確,全面發現病灶。中山六院廣州PETCT中心擁有廣州目前z新的128排的西門子PETCT設備(西門子是目前世界上z選進的PETCT設備商),設備越先進,當然檢測的準確度越高。廣州很多醫院的PETCT到現在還是32排與64排,能擁有128排設備的PETCT只有少數幾家醫院,做PETCT檢查,排數越高就越先進。學科帶頭人汪建平教授,現任中華醫學會外科學分會結直腸外科學組組長、《中華胃腸外科雜志》主編、《外科學》五年制本科教材主編,衛生部《結直腸癌診療規范》(2010年版)制訂專家組組長。院長蘭平教授,美國外科醫師學院院士,中國醫師協會腫瘤外科分會副主任委員,中華醫學會外科學分會結直腸外科學組委員兼秘書,廣東省醫師協會胃腸外科分會主任委員。他們所帶領的胃腸???,擁有博士導師8人,碩士導師24人,高等職稱者近50人。設置??拼参?00張,是國內乃至世界較大的胃腸醫院,擁有國內高水平之一的結直腸癌會診診治中心,開設華南地區直腸癌聯合診治門診、炎癥性腸病聯合診治門診、胃腫瘤聯合診治門診和便秘門診。專家介紹汪建平外科教授,主任醫師,醫學博士,博士生導師。院長,中山大學醫學部主任、副校長,廣東省胃腸外科學組組長,全國結直腸**外科學組組長,中央保健局特聘專家,亞太地區腸造口康復治療協會中國區主席。從事胃、結直腸**外科臨床工作30年,擅長于結直腸腫瘤、炎性腸病、肛管良性疾病,尤其是結直腸癌根治術、保**手術和保護性功能的直腸癌根治術、家族性息肉病和痔、瘺、便秘的診治。醫院地址:廣州市天河區瘦狗嶺路17號(廣園快速路近禺東西路)

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        • 北京PETCTMR預約北京大學腫瘤醫院(北京腫瘤醫院、北京大學臨床腫瘤學院、北京市腫瘤防治研究所)始建于1976年,是我國聞名的大型現代化三級甲等腫瘤??漆t院,是集醫、教、研于一體,預防、治療、康復相結合的腫瘤防治研究中心。 北京腫瘤醫院核醫學科成立于1976年,現有工作人員20名,高等職稱4名,中級職稱5名,初級職稱11名。博士后1名,博士3名,在讀博士3名,碩士4名,其中5人擁有歐美進修學習經歷。主要診療設備包括:德國西門子公司雙探頭SPECT兩臺、世界高端的帶有飛行時間技術的PhilipsPET/CT一臺。與CT、B超等形態學影像檢查方法不同,核醫學檢查能夠通過先進的設備和方法檢測機體功能、代謝方面的信息,從而實現腫瘤的早期診斷、準確分期以及正確的療效評價。應用SPECT可以進行全身骨掃描、腎動態及GFR測定、甲狀腺顯像、乳癌前哨淋巴結顯像等多種檢查,是臨床不可或缺的輔助診療手段。PET/CT檢查擁有較高的敏感性和特異性,并且一次掃描可以進行全身性檢查,是惡性腫瘤早期診斷、分期、治療后再分期和療效評價、以及放療生物靶區勾畫為理想的手段,而且歐美國家的臨床經驗已經證實,PET/CT檢查適用于絕大多數的惡性腫瘤。 在開展臨床工作的同時,核醫學科具有強大的科研能力。在“親腫瘤化合物的制備、放射性標記、動物實驗及臨床前研究”方面一直處于國內頂尖水平,先后承擔了國家863、國家自然科學基金、國家科技攻關項目、北京市自然科學基金、首都發展基金等多項科研課題。獲得北京市科技進步一、二、三等獎,衛生局科技進步一等獎,國防科學技術進步二等獎。

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        • 深圳PETCTMR預約  廣東公安邊防總隊醫院(又名深圳武警邊防醫院)是全國邊防部隊及深圳經濟特區內僅有的一所有正規編制、集臨床醫療、預防保健、康復療養、科研教學為一體的綜合性部隊醫院,也是全國邊防部隊及深圳經濟特區首家“數字化醫院”. 醫院創建于1985年,經過近20年的建設,已發展為技術人才密集、臨床學科齊全、儀器設備先進、整體醫療水平高、在國內外享有較高聲譽的現代化部隊醫院;現為第一軍醫大學教學醫院,也是深圳市醫療保險定點醫院、深圳市“扶貧治盲基地”和“120急救中心”救護分站?!∩钲谖渚叿泪t院PET CT中心是廣東地區非常有經驗的PET CT中心,也深圳第一家引進PET CT的單位。深圳武警邊防醫院PET CT中心設備為先進的德國西門子biograph系列PET CT,檢查非常精確。另外還有著一支技術頂尖的PET CT專家隊伍。知名PET CT專家田嘉禾教授和陳勝祖教授一直擔任著該中心的技術顧問,保證了該中心的PET CT技術水平一直處于國內前列。

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        • 杭州浙醫二院國際醫學中心-杭州明州醫院PETCT-全國PETCT/MR檢查預約網-癌癥篩查-腫瘤復查-高端體檢浙醫二院國際醫學中心位于美麗的杭州錢江世紀城,由奧克斯集團投資,依托浙江大學醫學院附屬第二醫院(簡稱浙大二院)全權管理,是按照國際JCI認證標準建設而成的國際化綜合性醫學中心。醫學中心建筑面積4萬平方米,床位近200張;并配備國際化的診療團隊以及護理團隊,國際診療環境,并且全面實行全科醫師首診制以及責任制護理制度;在這里,您可以對話世界的醫療專家、獲得先進的診療方案、感受優質的就醫體驗。醫學中心秉承“患者與服務對象至上”的核心價值觀,堅持醫學與人文的融合,經典與創新的交匯,浙醫二院國際醫學中心致力于成為全球優質醫療服務的典范。GE Discovery PETCT 710,是GE新推出的高端256 PETCT平臺,采用業內高的256個智能恒溫PET探頭配置,分辨率達到業內佳1.6mm,提高了對微小病灶的檢出率和診斷能力;同時配備寶石平臺64排 CT,更是將PET/CT帶入了高清低劑量的時代,能夠極大程度降低CT掃描劑量,實現卓越CT成像性能;獨有的內置式達芬奇智能質控系統,一鍵式操作,5分鐘內完成每日PET/CT指控,設備運行穩定精確。獨有的腫瘤治療指導功能,能客觀出具患者放化療后的療效評估報告,幫助臨床醫生及時調整治療方案,提高患者治愈率,實現個性化治療。全新正電子發射磁共振成像系統SIGNA PETMR。采用新一代SiPM全數字化固態陣列式光電轉化器實現帶有TOF技術的PET探測器,以高端的3.0T靜音磁共振作為平臺,采用ZTE新技術實現準確PET衰減校正,實現了真正的PET與MR一體化同步掃描。更為重要的是,SIGNA PETMR基于定量化技術,開啟了定量化成像新紀元,率先推動面向未來的分子靶向成像臨床應用,傳遞影像關愛。

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        • 浙江寧波PETCTMR預約寧波明州醫院擁有寧波市首臺美國通用公司PETCT,有利于腫瘤患者的早期診斷和早期治療;美國GE螺旋CT、雙梯度1.5T磁共振(MRI)、全數字血管造影系統(DSA)、數字胃腸機、乳腺鉬鈀攝片機、雙能骨密度儀等國際設備。醫院簡介寧波明州醫院處于寧波市鄞州區,位于泰安西路168號,毗鄰南部商務區,于2006年5月,由奧克斯集團斥7億巨資,按三級甲等標準建設,集預防、醫療、體檢、保健、康復、教學和科研為一體的大型非營利性綜合醫院,目前為浙江省規模大、標準高的綜合性民營醫院。醫院占地236畝,總建筑面積12.9萬平方米,其中醫療用房10.9萬平方米,采用現代化建筑風格,門診大廳寬暢明亮,環境幽雅舒適,各醫療專業具有獨自的候診區及叫號服務,各樓層設置多個掛號、收費窗口;高端客戶就醫、住院享受VIP特需服務,護士全程陪同導診,預約專家會診。病房設有豪華總統套間、兩間套、單人間、雙人標準間和經濟間、陽光休息間、家庭式產房,可滿足不同客戶的生理、心理需求。是集醫療、預防、保健、康復、教學、科研為一體的綜合性醫院。所獲榮譽我院的門診人均費用、住院人均費用、住院天數等均低于市區同類綜合性醫院,在衛生系統行風評議中,我院連續三年名列前三,被病人稱為“無紅包醫院”。醫院連續2年獲得了寧波市行風建設優勝單位、鄞州區文明單位、2011年還被評為平安醫院、浙江省綠色環保醫院。2011年12月,醫院黨支部在參加寧波市港城先鋒評選中名列第一。PET-CT中心介紹 寧波明州醫院,成立于2006年5月,由奧克斯集團斥7億巨資,按三級甲等標準建設,集醫療、預防、保健、康復、教學和科研為一體大型非營利性綜合醫院。占地236畝,總建筑面積為12.9萬平方米,設計床位1200張,是寧波市醫保農保定點單位。寧波PETCT診斷中心成立于2006年,中心引進當今國際先進的PET-CT系統 。中心位于醫院北門內東側獨立的核醫學樓二樓。中心擁有一支技術精湛、素質過硬且經驗豐富的技術隊伍,中心主任張致峰畢業于上海第二軍醫大,從事核醫學工作20余年,是中心從上海長海醫院特別聘請的專家。張主任會親自審核及為病人解釋報告。中心秉承“以受檢查者為中心、質量為核心”的宗旨,為受檢者提供有效、優質的服務。開展PET-CT臨床和研究工作,重點是腫瘤的早期診斷、良惡性鑒別、分期、預后和療效監測以及心、腦疾病的診斷,同時也為大家提供健康體檢。PET/CT 檢查是安全無創檢查,在進行 PET/CT 檢查過程中,受檢查只要要經靜脈注射少量藥物,不需要承受其他痛苦。所標記的載體多為糖、氨基酸和脂肪等人體的基本生物物質,引入體內后不會影響內環境的平衡,無任何付作用。實踐證明這種檢查是舒適和十分安全的。更重要的一點是,PET檢查為我們提供了一條早期發現惡性腫瘤的有效的途經,不少癌癥病人因而受益。惡性腫瘤的早期發現和早期治療不僅可以大大地節約總的治療費用,其在挽救生命、延長生存時間、提高生活質量方面的作用是無法用價格來衡量的。寧波明州醫院PET-CT診斷中心竭誠為寧波、浙江省內及全國病友和社會人士提供咨詢服務和健康查體等方面高水平的優質服務。專家介紹張致峰主任-寧波明州醫院pet-ct中心主任       1987年畢業于第二軍醫大學軍醫系,畢業后在上海第二軍醫大學附屬長海醫院核醫學科從事臨床核醫學診療工作近二十年?! ?000年開始開展PET及PET/CT的臨床診斷工作,是國內早進行PET及PET/CT臨床診斷的專家之一,積累了豐富的PET/CT的臨床診斷經驗?! ≡群蠼M建或指導了蘇州九龍醫院、杭州解放軍117醫院、北京解放軍306醫院、北京解放軍309醫院、武漢解放軍161醫院等PET/CT中心的建立?! ?、2005年10月組建了蘇州九龍醫院核醫學科任學科帶頭人(PET/CT及雙探頭SPECT),并于2006年6月至9月兼任杭州117醫院PET/CT中心主任;  2、2006年6月至9月兼任解放軍117醫院(杭州)PET-CT中心主任  3、2009年3月任北京解放軍306醫院、北京解放軍309醫院PET/CT中心指導專家、業務副主任,2011年8月指導建立了武漢解放軍161醫院PET/CT中心,兼任指導專家;  4、2011年10月始任寧波明州醫院PET-CT中心主任。醫院地址:寧波市泰安西路168號 來院路線:160、102、168、635、650(到明州醫院下)服務時間:周一至周六

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        • 宣城市仁杰醫院成立于2004年2月,是一所集醫療、急救、保健、康復、頤養為一體的股份制非營利性社會辦二級綜合醫院。醫院位于安徽的東大門,宣城市市區佟公路1號。院區占地面積45畝,一期建筑面積3.5萬平方米,現開放床位400張,年門診人次約25萬人,住院人次約1.8萬人。是宣城市、區兩級職工醫保、居民醫保、新農合、生育保險、工傷保險、民政救助、120急救、全市機動車駕駛員及食品行業從業人員健康體檢定點單位。仁杰醫院現有職工400余人,科室設置齊全,開設有預防保健科、內科、外科、婦科、產科、兒科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、美容外科、美容皮膚科、急診醫學科、重癥醫學科、中醫科、中西醫結合科、康復醫學科、疼痛科、麻醉科、醫學檢驗科、醫學影像科、PET/CT中心、病理科等二十余個一級臨床及醫技科室。內一科、內二科二個大內科系統分別成立了以消化、呼吸、心血管、內分泌、風濕免疫、腎內、神經內科、老年病為診療小組的二級學科。大外科系統中的骨科設有關節、脊柱、骨病、創傷診療組,腦外、胸外、普外、泌尿、肛腸分別成立了多個診療小組。十余年來醫院通過在人才、技術及設備上的引進,在很多學科,特別是大外科系統的微創技術,內科系統的介入診斷與治療方面在本地區形成了一定的社會影響。2021年元月醫院率先引進了本地第一臺大型醫療設備PET/CT,并與北京大學合作成立了分子影像應用示范基地,通過北京專家遠程會診,為宣城百姓提供高品質的腫瘤癌癥篩查診斷醫療影像服務。仁杰醫院辦院十四年來始終堅持“以病人為中心”的辦院理念,要求醫院員工多學習,多創新,多溝通,多關懷,努力為患者提供“身、心”上的整體康復。醫院始終堅持誠信經營,先后榮獲“安徽省誠信民營醫院”、“安徽省優秀誠信示范單位”,在2013及2016年度均被市委市政府評選為“民主考評公共服務先進單位”。仁杰人將一如既往地發揚“仁愛、杰出、嚴謹、創新”的辦院精神,守信務實,以“精湛的技術,幽雅的環境、優質的服務、便捷的流程、合理的收費”服務一方百姓,真正做到讓“政府放心,百姓滿意”,并用實際行動去踐行仁杰核心價值觀:“一切以病人需求為導向,創建百姓喜愛的醫院;一切以員工愿景為載體,創造員工美好的家園!”地址:宣城市佟公路1號

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        • 長春中醫藥大學聯影醫學影像診斷中心PETCT上海聯影智慧醫療投資管理有限公司(以下簡稱“聯影智慧醫療”),由上海聯影投資,攜手國內醫學影像診斷服務領域有經驗的合作伙伴,于2016年成立,總部位于上海,專注于醫療服務市場投資、建設和運營。長春中醫藥大學是吉林省重點高校、中西部高?;A能力建設工程重點建設大學。學校秉承"啟古納今、厚德精術"的校訓精神,突出辦學特色,堅持教育創新,形成了較完整的教學、科研、醫療體系,具有學士、碩士、博士學位授予權,成為吉林省一所以中醫藥學科為主,醫、理、工、管、文等多學科協調發展、具有鮮明辦學特色和廣泛社會聲譽的省屬重點大學。上海聯影智慧醫療投資管理有限公司與長春中醫藥大學強強聯合,共同成立長春中醫藥大學聯影醫學影像診斷中心,以醫學影像為根基,以診斷為創新點,努力形成行業的診斷服務網絡,為中國百姓提供全生命周期的醫學診斷和健康管理服務,為中國的分級診療體系建設和醫療服務模式創新提供支持。

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        • 上海-全國PETCT/MR預約上海市東方醫院(同濟大學附屬東方醫院)始建于1920年,地處浦東新區,是上海第一所由國人慈善募捐創辦的西醫醫院,發展至今已成為一所集醫療、教學、科研、急救、預防、康復、保健于一體的大型三級甲等綜合性醫院,2015年被中央文明委授予“全國文明單位”。醫院現設南北兩址,分別位于陸家嘴國際金融區與浦東世博園區,合計占地面積88畝、建筑面積23萬余平方米,核定床位1800張(另已規劃18.3萬㎡、核定床位800張的滬東院區);在職職工2920余名,其中**職稱400余人,博士研究生導師96名,碩士研究生導師140名,擁有中國科學院院士、國家杰出青年基金獲得者、國家優秀青年科學基金獲得者、教育部新世紀優秀人才等國家高層次人才103人次;設61個臨床、醫技科室,擁有集MRI、CT、DSA于一體的復合手術室、PET-MR、PET-CT、EDGE放射治療系統、達芬奇手術機器人等國際先進的大型醫療設備。      PET-CT中心簡介醫院地址:上海浦東新區云臺路1800號B1樓核醫學科醫院優勢:2016年疾病綜合救治指數在上海市醫院系統排名第8位,中國醫院科技影響力排名第61位,自然指數(Nature Index)排名為全國醫院第8位(2016年時段排名),2017年獲批國家自然科學基金中標61項,在全國醫院系統中排名第20位。服務時間:周一到周五 8:00--5:30新建核醫學科位于東方醫院南院(云臺路1800號),擁有PET/CT、SPECT/CT及骨密度儀等設備。常規開展腫瘤、心血管及神經系統 PET/CT檢查,心臟、骨、腎臟、甲狀腺、腦、肺、消化道、肝臟等各種器官疾病的SPECT/CT功能影像學檢查以及骨密度檢測,開展甲亢、轉移 性骨腫瘤等核素門診治療。同時開展核醫學疑難疾病的遠程影像診斷,為全國患者提供優質服務,是中華醫學會核醫學分會PET學組組長單位??苾葐T工12人,其中主任醫師1名,副主任醫師1名,主治醫師4名,技師3名,化學師1名,護士2名,博士3名,碩士3名。專家介紹姓名:趙軍科室:核醫學科頭銜職稱:主任醫師 碩士研究生導師醫療專長:擅長PET/CT及SPECT/CT腫瘤、心血管及神經系統疑難疾病的影像診斷,甲狀腺疾病及骨轉移腫瘤的核素治療。醫學博士 碩士研究生導師 主任醫師畢業院校:復旦大學海外學習經歷:美國麻省總醫院市級以上學術兼職:中華醫學會核醫學分會常務委員兼PET學組組長、PET/MR工作委員會副組長、中國醫師協會核醫學醫師分會常務委員兼青年工作委員會主任委員、上海醫學會核醫學專業委員會委員兼秘書、中華核醫學與分子影像雜志常務編委、國際放射醫學核醫學雜志副主編、中國臨床醫學影像雜志、中國醫學計算機成像雜志、中國醫學影像技術編委等??蒲屑敖虒W:承擔國家自然科學基金面上項目1項。參加8年制及本科生全國核醫學統編教材的編寫,負責7期繼續教育項目PET/CT臨床應用醫師培訓,主編學術專著4本,參加編寫20余本。

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        • 北京豐臺右安門醫院始建于1985年,經過30多年的潛心發展,已經成為集“醫療、科研、預防、保健、康復”為一體,并且具備一定區域知名度的綜合性二級醫院。醫院地處南二、三環之間,毗鄰北京南站交通樞紐,周圍有地鐵4號線、10號線及未來的14號線和19號線,交通便利。醫院不僅是北京市醫療保險(醫保號:06110017)、工傷及新型農村合作醫療定點醫療機構,還是120急救中心南區分中心、“999”急救右安門站所在地?,F設門診部、住院部、行政、后勤四大部門。門診下設急診、內、外、婦、兒、中醫、口腔、皮膚、理療、疼痛、醫療美容、高壓氧、血液透析、檢驗、放射、B超、心電圖、腦電圖、肌電圖、肺功能等20多個科室。擁有PETCT、1.5T醫用核磁共振成像設備、數字減影血管造影X線機、64排螺旋CT機、進口呼吸機、彩色多普勒超聲系統、除顫儀、懸吊雙板DR機、移動DR機、C型臂機、數字胃腸機、麻醉機、懸浮床、紅外線燒傷治療儀、高壓氧艙、血液透析濾過機、進口全自動生化分析儀、血氣分析儀、心電監護儀、動態心電監護儀等一批優等的醫療設備??砷_展全身各項檢查、全身骨骼三維重建、全身內臟器官高分辨率檢查和高難度的CT冠狀動脈掃描重建檢查以及神經系統疾病的檢查、診斷和治療。雷霄,副主任醫師,現任北京豐臺右安門醫院核醫學科主任。擔任吳階平醫學基金會核醫學專家委員會副主任委員,北京市核醫學質量控制和改進中心專家委員,北京市癌癥防治學會甲狀腺癌專業委員會委員,北京醫學會核醫學分會科普學組副組長,中國醫師協會核醫學醫師分會科普信息組組員, 中國生物醫學工程學會靶向治療技術分會兒童腫瘤**治療專委會秘書長。長期從事核醫學科PET/CT診斷、ECT診斷、核素治療工作;擅長兒童血液系統疾病的PET/CT診斷、心臟ECT多影像融合技術/診斷分析、甲狀腺癌核素治療/診斷、甲狀腺癌慢病管理;擅長于醫學科普與教育。醫院地址:北京市豐臺區右安門外大街199號友情提示:全國派特PETCTMR核磁檢查免費預約平臺為大家提供免費在線咨詢服務和預約,咨詢熱線:400-070-7072,及時的為您提供解答。PETCT/MR科普小知識:(派特CT)PETCT是什么?多少錢?PETMR(PET核磁)是什么?多少錢? 

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        • PETCT檢查預約        2017年10月27日,一項令“腫瘤君”等疑難病灶無處遁形的鷹眼系統——PET-CT正式落戶哈爾濱市第一醫院,這臺設備的引入,填補了哈爾濱市屬醫院分子影像診斷學的空白,完善了哈爾濱市高端醫學影像學設備,大大提升了百年市一院對腫瘤等全身疾病的診斷,對指導臨床實踐具有高效的實用價值?! 」枮I市第一醫院李志翔副院長在致辭中說:“市一院引進PET-CT高端影像設備,必將進一步提高哈市對心血管疾病、顱腦神經病人、早期腫瘤病人等的診斷水平和服務質量,為全市人民群眾的生命健康提供有力保障?!薄 幸辉篜ETCT主任張嘉文介紹:近年來,腫瘤疾病高發并逐年遞增,因此對腫瘤的早期篩查及良、惡性的判斷尤為重要,而PETCT檢查可以一次性獲得全身代謝影像和CT解剖圖像并實現兩者融合,準確顯示出人體各器官的生理代謝情況和解剖結構,可以早期發現全身微小的各種病變,如心、腦、神經及腫瘤等疾病病變,特別是發現其它設備不能發現的早期惡性腫瘤病變,對腫瘤的診斷、分期、療效評估等具有上佳的指導性,是目前先進的診斷和體檢設備?! ∨c傳統的影像學檢查相比,PET-CT具有靈敏度高、分辨率好、圖像清晰等特點;檢查只需靜脈注射微量的顯像劑,整個檢查過程安全、無創傷、無痛苦,一次顯像能獲得患者的全身圖像,可以一目了然了解患者的全身狀況,使臨床醫生對惡性腫瘤等全身疾病的診斷和治療方案的制定更加準確?! 〈舜?,市一院以PET-CT等高精尖設備的引進為契機,將進一步推動醫院發展建設,充分發揮百年醫院品牌、技術、設備和管理優勢,使優質醫療資源的效能和效率*大化,為龍江百姓的健康保駕護航。

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        • 上海-全國PETCT/MR預約上海腫瘤醫院是國家衛生部直屬的,集醫療、教學、科研、預防為一體的三級甲等腫瘤??漆t院,是國內歷史悠久、享有盛譽的腫瘤??漆t院,其前身是中比鐳錠治療院,于1931年3月1日正式成立,至今已有七十九年的歷史,是我國成立*早的腫瘤??漆t院。 復旦大學附屬腫瘤醫院核醫學科由技術員,護理人員,電子設備和放射化學等專業工程師,醫學、放射醫學、影像醫學等專業醫師組成,其中有正、副高職稱者各三名。擁有高檔的PET/CT和SPECT/CT各一臺,能夠進行CT定位下的正電子和單光子核醫學影像診斷,并通過同機圖像融合提高對腫瘤病灶的分析能力。擁有各種高檔的標記免疫分析儀六臺,能夠體外測定各種腫瘤標志物的含量。還有回旋加速器一臺及各種顯像研制設備、放射性廢水處理設備、輻射監測儀等,保證下述核醫學診療的正常開展。   核醫學科室的PET/CT為德國西門子公司產品Biograph16HRPET/CT。探測系統由多達24336個LSO晶體組成的39環高檔PET和16排螺旋CT構成。機架孔徑完全一致、達70cm,能通過多種模擬定位裝置。檢查床采用底座驅動單支點懸臂式,使PET和CT圖像融合更加精確。計算機系統為一體化設計的高性能、雙屏、整合型工作站,擁有高級CT/MR/PET圖像重建功能、高級定量分析和多學科圖像三維融合顯示、新生物靶區定位等軟件。PET部分完全3D采集,檢查速度較快、圖像分辨率高。

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        • 安徽PETCTMR預約    安徽省立醫院是安徽省規模模較大的綜合性醫院之一,全省疑難和重危疾病的診療中心和急診急救中心。目前有編制床位1300張;設34個臨床科室,15個醫技科室,共計49個專業。有高級職稱的臨床專家432人,正高職稱183人;醫療區占地45787平方米,綠化面積達20%。 安徽省立醫院醫療水平省內帶頭,部分技術達全國先進行列。2004年醫院緊緊抓住大器官移植、干細胞移植、微創介入技術以及危重癥搶救技術等重大關鍵技術,實現了一個個重大突破。  安徽省立醫院門診部設普通門診、專家門診、簡易門診、知名專家門診和專病門診,日門診量4000多人次;日急診量300人次。每個工作日完成各種手術150臺左右。醫院有PET-CT1臺,核磁共振2臺(含1臺3.0T),螺旋CT機2臺,DSA2臺,直線加速器2臺以及大型自動生化儀,各種內窺鏡和介入診斷治療設備等當今先進的診療設備,總價值近2.4億元。  經國家衛生部批準,安徽省內第一臺PET-CT機于2005落戶安徽省立醫院并投入使用。PET-CT中心配備的BiographHR16PET-CT是德國西門子公司新推出的、當今世界上先進的設備,具有高靈敏度和3D及4D采集和處理功能。  安徽省立醫院PET-CT中心位于醫院住院部部南邊,緊鄰秀麗的包河公園,占地1800多平方米,中心耗資3000余萬元,配備有很好的PET-CT機、醫用回旋加速器及相應在的配套設備,具有完善的服務設施和優美的就診環境。  PET-CT中心定編醫務人員10人,擁有多名具有影像診斷和核醫學診斷經驗的專業醫務人員,又在國內知名的華山醫院、南方醫院接受了長達半年的正規學習,技術精湛,力量雄厚;并且聘請有國內的頂尖知名專家為顧問,以確保診斷的準確性和權威性。設有專門的導診護士全程陪同檢查。  PET-CT中心創造了在事業單位內引進企業化管理的先進模式,依托安徽省人民醫院這座百年老院的優勢,為病人提供優越服務。通過這種高端技術項目的開展,促進診療水平和科研水平的提高。

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        • 江蘇PETCT檢查預約南京市第一醫院(南京醫科大學附屬南京醫院、中國藥科大學南京市第一醫院),是衛生部首批三級甲等綜合性醫院。南京醫科大學第三臨床醫學院、南京市心血管病醫院、國家高級卒中中心、國家藥物臨床試驗機構、國家首批心臟移植準入醫院、國家首批工傷康復試點機構、國家良性前列腺增生健康管理基地、衛生部冠脈介入培訓基地、中國心臟冠脈搭橋外科醫師培訓基地、衛生部內鏡診療技術培訓基地、國家衛計委臨床藥師培訓基地、國家衛計委外周血管介入培訓基地、國家衛計委住院醫師規范化培訓基地、江蘇省衛計委住院醫師規范化培訓基地、江蘇省衛計委全科醫生培訓基地、江蘇省衛計委全科醫生培養省級示范臨床基地、江蘇省衛計委??谱o士培訓基地、中華醫學會麻醉分會氣道管理培訓基地、江蘇省心血管藥物臨床試驗服務中心、江蘇省冠心病診療中心、江蘇省核和輻射突發事件定點洗消醫院、江蘇省緊急醫學救援基地、南京市糖尿病防治中心、南京臨床核醫學中心、南京紅十字眼庫等均設在該院。南京市第一醫院核醫學科,南京臨床核醫學中心是國家博士后科研工作站,影像醫學與核醫學博碩士學位授予點,十二五衛生廳醫學重點學科,江蘇省、南京市臨床重點???,江蘇省特種醫學重點學科,南京醫科大學重點學科,核醫學藥物臨床藥理基地,南京呼吸病及臨床影像中心(唯一影像中心),放射性藥物臨床研究和應用示范基地(具有Ⅳ放射性藥物許可證),核醫學體外檢測實驗室示范基地。開展工作包括:核醫學顯像和治療、核醫學體外分析、病理學檢查、放射性藥物制備和分子顯像等等,核醫學顯像配備有診斷級SPECT-CT2臺,PET-CT1臺,骨密度2臺、甲狀腺功能測定儀1臺,常規開展各臟器分子顯像項目40余項,核素治療項目主要包括甲亢、甲癌、腫瘤骨轉移、前列腺癌、神經內分泌腫瘤、骨質疏松、90Sr敷貼治療血管瘤和增生疤痕等等,體外常規開展項目100余項,其中特色性項目如腎激素等激素類檢測,腫瘤標志物檢測,自身免疫相關指標檢測,分子生物學檢測,高效液相,質譜等檢測,服務于南京各大醫院及周邊醫院。主任醫師,副教授,中華醫學會核醫學分會放藥學組副組長,江蘇省醫學會核醫學分會主任委員,第一屆“江蘇省拔尖人才”、十二五“江蘇省興衛工程”學科帶頭人,2018南京市勞模。技術擅長:擅長SPECT-CT顯像、PET-CT顯像;甲狀腺疾病、神經內分泌腫瘤、前列腺癌等的靶向診斷和治療。

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        • 江蘇南京PETCT檢查預約,南京市鼓樓醫院,又名南京大學醫學院附屬鼓樓醫院,是一所集醫療、教學、科研為一體的綜合性大型三級甲等醫院。前身是1892年由美國基督會資助的加拿大籍傳教士威廉.愛德華.麥克林醫學博士(William E. Macklin,中文譯音“馬林”)創建的一所“基督醫院”,馬林任首任院長,民間又稱“馬林醫院”。   鼓樓醫院擁有一大批醫療設備,如:PET-CT、ECT、ELEKTA雙光子直線加速器和寶石能譜CT、1.5T和3.0T磁共振、超聲內鏡系統、重癥監護系統、PACS影像存儲系統和符合國際標準的百級凈化手術室等,為臨床及時診斷、疾病治療提供了硬件保證。一座集門診、急診、住院病房和醫技檢查功能為一體、建筑面積22.4萬平方米的超大型智能化、現代化醫療綜合大樓將于年底峻工投入使用。 核醫學科始建于上世紀六十年代,1963年開展同位素敷貼治療皮膚病,1966年成立同位素室,系當時江蘇省內較早成立的核醫學科之一,目前設有PEC/CT組、SPECT組、核素治療組及體外檢測組,是華東地區項目較全的核醫學科之一。  科室現有醫務人員18名,其中副主任醫師1人,主治醫師2人,副主任技師1人,主管技師6人,擁有荷蘭PHILIPS公司GEMINI GXL 16 PET/CT儀、SKYLIGHT懸臂式雙探頭SPECT儀以及美國雅培公司ARCHITECT i2000SR、AXSYM,美國DPC公司IMMULITT1000,美國ROCHE公司ELECSYS 2010等各型全自動化學發光分析儀。主要進行功能影像檢查、放射免疫分析、受體研究、細胞學研究、基因研究等臨床及研究工作。   核醫學科是南京大學醫學院和南京醫科大學核醫學課程承擔單位,同時還負責擔任東南大學、徐州醫學院、山東泰山醫學院和南京金陵學院學員的帶教、實習任務,目前承擔江蘇省衛生廳課題1項,南京市衛生局重點課題2項,年發表論文近10篇。

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        •         遼寧PETCT檢查預約         遼寧省腫瘤醫院始建于1975年,是集腫瘤防治、科研、教學為一體的省級腫瘤防治中心。為積極打造院校合作平臺,向臨床研究型醫院邁進,醫院2012年成為大連醫科大學臨床腫瘤學院,2015年成為中國醫科大學腫瘤醫院,是中國醫科大學、大連醫科大學、遼寧中醫藥大學、沈陽藥科大學和錦州醫學院研究生培養基地。目前,省腫瘤醫院擁有全國腫瘤科普教育基地、國家藥物臨床試驗機構,腫瘤護理1個國家臨床重點???,7個省級重點實驗室,3個省級臨床醫學研究中心,7個省級臨床重點???,5個省級臨床重點??平ㄔO項目,8個省級腫瘤醫學中心?! ≡诳剖以O置方面,醫院擁有腫瘤外科21個病區、腫瘤婦科5個病區、腫瘤內科7個病區、放療科5個病區;同時還擁有普通外科、綜合內科、麻醉科、重癥醫學科、中西醫結合科、日間病房以及9個醫技科室等。在惡性腫瘤的診斷與治療上,醫院規范采用手術、化療、放療、生物治療、介入治療等綜合治療手段,乳腺癌、頭頸部腫瘤、結直腸癌、肺癌、食管癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性淋巴瘤等均達到國內先進水平?! ♂t院擁有先進的醫療設備,目前擁有醫療設備1.2萬余臺(套),設備固定資產6.12億元。其中擁有Tomo刀、PET-CT、高檔多層螺旋CT、大口徑CT、3.0MR、直線加速器、ECT、DR、DSA、全數字化平板乳腺成像系統、3D胸腔鏡、放射治療計劃系統等百萬元以上設備110余臺。先進的醫療設備為醫療診斷的準確、高效提供了保證?! ♂t院先后榮獲國家衛生部授予的“全國衛生工作先進單位”,國家人事部、衛生部、國家中醫藥管理局授予的“全國衛生系統先進集體”,衛生部、國家食品藥品監督管理局、國家中醫藥管理局授予的“全國醫藥衛生系統先進集體”,中央文明委授予的“全國精神文明建設工作先進單位”,衛生部文化委授予的“全國醫院文化先進單位”等榮譽稱號。

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        • 上海聯影智慧醫療投資管理有限公司布局華東地區的首家旗艦中心,合肥影和醫學影像診斷中心于2020年10月正式營業。地處合肥市三區交界處的蜀山區尚澤大都會CBD,交通便利,周邊醫療資源發達,總建筑面積2500平方米,按照超高端第三方獨立醫學影像診斷中心的規模打造。地址:安徽省合肥市經濟開發區蓮花路西,石門路北尚澤時代廣場A6-商101

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        • 湖北省腫瘤醫院PETCT-全國PETCT/MR(核磁)檢查預約網-癌癥篩查-腫瘤復查-高端體檢湖北省腫瘤醫院創建于1973年,是湖北省衛生廳直屬的是國內第一批建立的省級腫瘤??漆t院,是一所集醫療、科研、腫瘤防治與一體的三級甲等腫瘤??漆t院,本院在腫瘤防治方面有主導地位,是全省的腫瘤防治中心。醫院位于武漢市洪山區卓刀泉南路16號,醫院占地面積16萬畝,建筑面積10萬畝。湖北省腫瘤醫院于2010年7月斥資上千萬,引進美國GE公司第五代discoverySTEPET/CT顯像儀,是目前先進的醫學影像設備,擁有高敏感度的,并將全身掃描時間由幾年以來的25分鐘,縮短至10~15分鐘;同時具有2D,3D及4D圖象采集及處理功能,PET-CT將PET的高敏感度性與CT的高分辨率解剖圖像相結合;具有在腫瘤的早期診斷、定位、分期、復發檢測、治療方案的確定及療效檢測等方面無可比擬的優勢。是我省的腫瘤防治研究水平提高的象征。本中心有省直屬??颇[瘤醫院的豐富臨床經驗,技術力量雄厚;服務意識強,本著"??漆t院,貼心服務"為宗旨,促進醫療事業的發展,服務于廣大患者。湖北省腫瘤醫院依托一個腫瘤研究所,下屬23個臨床醫技科室,開放病床1000張,在職職工1000余人,院在職職工800多人,其中正高職稱54人,副高職稱147人,中級職稱347人。年門診量5萬人次,年住院量6000人次,年住院手術臺數2000臺次。武漢市洪山區卓刀泉南路116號乘552、601、590、723、66、715、529、538、581、901、572、586、168路到陳家灣站下車前行300米,乘596、724路車到方家咀腫瘤醫院下車即可體檢時間:周一到周五8:00-11:00

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        • 延安大學咸陽醫院位于咸陽市文林路中段,是一所集醫療、教學、科研、預防保健、康復為一體的三級綜合性醫院。醫院始建于1949年,原系中國人民解放軍某部醫院1984年集體轉業,1987年遷駐咸陽,1995年被評為二級甲等醫院,2010年被陜西省衛生廳評為三級綜合醫院,2013年更名為延安大學咸陽醫院。醫院系延安大學醫學院第三附屬醫院,咸陽市心腦血管病醫院,咸陽市公安法醫創傷醫院,咸陽市涉外定點醫院。醫院為陜西省省級城鎮職工、新農合定點醫院,西安市、咸陽市城鎮職工、城鎮居民醫保定點醫院,五大商業保險公司定點醫療單位。一、醫院規模、人才、設備。醫院開放床位1500多張,設有血液內分泌、心外、婦、兒、精神心理等53個臨床科室,放射、CT、介入診療科等14個醫技科室,醫教部、科研管理部等15個職能科室。全院現有職工近2000人,衛技人員1608人,高級專業技術人員120多名,教授、副教授35名,碩士生導師10名;博士7人,碩士128人。配備有PETCT、3.0T磁共振、128排雙源CT、大型C臂、直線加速器、腫瘤全身熱療系統、全自動生化與光電生化分析儀、GE800MA數字胃腸機,飛利浦IE33彩超等大中型設備200多臺件,建有八個標準凈化手術間。年門診量35萬人次,年出院患者5萬人次,開展各類手術1.3萬臺次,其中心、腦血管等各類介入手術近8000例,綜合實力居于地區前列。二、重視環境建設,被授予咸陽市“園林式單位”。醫院占地140畝,醫療建筑面積10萬㎡,綠化面積6萬㎡,建有一個娛樂休閑廣場和東、西、南、北四個景區,景區里的花、草、樹、木都經過精心設計,融小橋流水、噴泉、巨石、音樂、健身設施于一體,成為患者娛樂、康復的家園。院內巨石和雕塑布置意蘊深遠,巨石刻字有對患者的祝?!捌桨灿礼v”,有對醫務人員的告誡和責任——“大醫精誠”,被市政府授予“咸陽市園林式單位”。三、重點??苾瀯菝黠@,多學科發展齊頭并進。醫院學科分類齊全,重點??苾瀯萃怀?,心血管、腦血管為咸陽市重點學科,康復醫學科為陜西省醫療特色???。神經內科開設十七個病區,每個病區均有重點研究方向,腦血管快速動脈溶栓、微創介入、康復治療水平處于省內地位,曾于2014年完成了世界首例應用谷歌眼鏡遠程指導下的急性缺血性卒中靜脈溶栓手術,收治病員覆蓋二十多個省市,治愈率達46%以上,總有效率96.7%。心血管病分院建有33000㎡的節能、環保、數字化門診住院一體化大樓,設計床位560張,擁有國內知名的心血管疾病專家團隊,能開展溶栓、造影、支架植入、長期起搏、射頻消融、先心封堵及心臟血管搭橋等技術,曾于2014年完成了西北地區首例左心耳封堵術,是陜西省很大的心血管病院。腫瘤專業能開展全身各種腫瘤的手術、介入、化療、放療、熱療及生物學綜合性治療和評估。血液內分泌科能開展自體干 細胞(呆狐網提醒:尚未成熟技術)(呆狐網提醒:尚未成熟技術)培養、移植治療血液病、肝病、糖尿病及外周血管病??祻屠懑熆铺剿鲃摻艘葬樉臑辇堫^、利用理療儀器配合開展OT、PT、語言訓練、心理治療等“HR綜合康復治療體系”,可根據患者自身情況進行差異化選擇,從而制定個體化綜合康復治療流程。神經外科、骨科、普外泌尿、肝膽、手足顯微外科等專業秉承了部隊醫院的技術力量,能開展斷肢再植,人工關節置換,顱內占位性病灶清除,心臟瓣膜置換,頸、腰椎間盤微創介入治療等相關難度的醫療技術。四、醫、教、研緊密相連,三位一體。醫院堅持醫療、教學與科研并重,與延安大學醫學院、四川大學華西醫院、北京天壇醫院、宣武醫院、阜外心血管病醫院、安貞醫院、重慶第三軍醫大學西南醫院建立了廣泛的技術、業務協作關系。先后承辦、舉辦了西北地區首屆“心臟與卒中論壇”等省市級學術會議10次,積極推廣“卒中單元”、介入診療等診療技術和理念。作為延安大學醫學院第三附屬醫院,醫院每年出資10萬元設立了“精誠醫學教育”獎學金項目,用于獎勵品學兼優的醫學生。我院還承擔該校碩士研究生、本科生的帶教任務,曾多次被評為教學單位,并于2014年開展了基于谷歌眼鏡遠程教學手術演示。當前,組建“延安大學咸陽醫院教學中心”的工程已經啟動,醫師規范化培訓基地申報建設工作正在緊張有序地進行中。教學中心占地面積8.6畝,建筑面積3000㎡,設有圖書室和電子閱覽室,可同時容納數百名學生學習生活。醫院堅持走科技興院之路,設有副院級建制的科研管理中心,下轄腦血管病研究所、心血管病研究所、疑難病藥物研究所,研究所下設近十個實驗室,其中包括咸陽地區的標準化基因檢測實驗室。每年投入300萬元進行科學研究和項目創新,每年選送1—2名優良人才前往美國斯坦福醫學中心學習,曾取得地方科技進步二等獎一項,地方“十二五”重大新藥創制科技重大專項一項,參與地方項目“金橋工程”研究,省級立項2項,取得地市級科研成果22項。

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        • 年 齡:64歲檢查項目:全身臨床診斷:肺癌治療后顯像劑(種類/劑量):18F-FDG/9.4mCi簡關病史:2019.10.14于肺科醫院行VATS左全肺切除術,肺門部腫塊,4*3*2. 5cm, 病理為鱗癌(非角化性),胸膜、神經浸潤及脈管內癌栓均未見;術前化療3 程,術后繼續化療4程,無放療,末次治療時間為2020. 02. 25,術后一直聲音 嘶啞,一次復查2020. 06.18胸部CT提示:左肺術后改變伴包裹性積液,右 肺多發結節,轉移灶可能,右肺肺氣腫,心包積液,冠脈鈣化。2020. 05. 22骨 掃描提示4胸椎、5腰椎、右側胸鎖關節、左側第7后肋放射性濃聚。肺部腫瘤 標志物提示NSE: 28.11ng/ml, CYFRA211: 6. 27ng/ml, SCC正常。無進食;有手術史,闌尾炎手術,余見現病史;無結核史;無外傷史;無 糖尿病史;無肝炎史;無傳染病史;無其他疾病史;有吸煙史,肺癌術前吸煙 史,平均每日2包,吸煙30余年;有飲酒史,曾飲酒較多;無家族史;意識: 清楚;檢查結果:禁食狀態下,靜脈注射18F-FDG約1.5小時后行PET/CT全身顯像(3D+T0F采 集,TrueX重建),圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰。大腦皮質內放射性分布均勻,雙側額葉、頂葉、顓 葉、枕葉放射性分布對稱,雙側基底節、丘腦、雙側小腦放射性分布對稱,未 見明顯放射性攝取增高或減低灶。CT示雙側基底節小圓形稍低密度影,直徑約 0. 3cm,余顱內各層未見異常密度灶,腦室系統大小、形態如常,腦溝、腦裂 未見明顯增寬,腦中線結構居中。骨窗示顱骨骨質未見異常。眼眶部顯像清晰。PET示眼球、眼眶內均未見放射性攝取異常增高灶。CT 示眼球環壁完整,球內未見異常密度灶,眼內肌對稱未見增粗及異常變細,視 神經未見異常密度灶,眶內脂肪冋隙清晰,骨窗觀察眼眶壁、視神經管、眶上 裂、眶下裂未見破壞擴大。鼻咽部顯像清晰。PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見放射性攝取異常增高 灶。CT示鼻咽頂后壁無增厚,表面光滑,兩側壁軟組織對稱,咽隱窩及咽鼓管 開口無變窄,咽旁間隙清晰。雙側上頜竇及雙側篩竇粘膜稍增厚,雙蝶竇充氣 良好,粘膜無増厚。PET示右側聲帶條狀放射性攝取增高,SUV大值為5.8 (生理性代償)。頸部顯像清晰。PET示雙側頸部淋巴結、雙側鎖骨區淋巴結、甲狀腺等未 見明顯放射性攝取異常增高區。CT示甲狀腺外形、大小如常,左、右兩葉內見 散在數枚小圓形稍低密度影,較大者直徑約0. 3cm。胸部顯像清晰。CT示左全肺切除術后,左側胸膜多發不規則軟組織腫塊、 結節影(侵犯鄰近第5、6肋骨),與心包膜分界不清,PET示其放射性攝取異 常增高,大攝取截面范圍約10. 3*7. 3cm, SUV大值為25.4??v隔左偏,縱 隔內散在腫大淋巴結影,以隆突下為明顯,PET示其放射性攝取異常增高,攝取直徑約2.7cm, SUV大值為16.8.心包脂肪間隙、心包膜見多發結節影,大者短徑約2.4cm, PET示其放射性攝取異常增高,SUV大值為22.6。右肺透 亮度増加伴多發萍壁透亮影形成,右肺野內胸膜下多發結節影,大者直徑約 1.3cm, PET示其放射性攝取異常增高,SUV大值為14. 3。PET示右側肺門淋巴 結放射性攝取輕度增髙,SUV大值為3.4。左側胸腔及心包明顯積液改變。 PET示食道未見放射性攝取異常增高灶;縱隔血池SUV平均值[1.3].食道未 見明顯擴張,管壁未見明顯増厚。左右冠狀動脈未見明顯鈣化。肝臟內放射性分布均勾,未見明顯放射性攝取異常增高灶:肝臟血池SUV 平均值[2.4]。CT示肝內未見異常密度灶,肝臟表面光滑,肝葉比例協調, 肝裂不寬,肝內外膽管無擴張。胃充盈可,胃竇部粘膜放射性攝取輕度増高,SUV大值為3.2;結直腸條 狀放射性攝取增高,以左半結腸為明顯,SUV大值為6. 3;直腸末端局灶性放 射性攝取增高,SUV大值為10.1;余所見腸道未見局灶放射性攝取異常增 高。CT平掃示胃壁、腸壁密度均勾,未見明顯增厚。膽囊放射性分布均勾,未見放射性攝取異常增高灶。CT示膽囊不大,壁不厚,內未見高密度灶。脾臟內放射性分布均勾,未見放射性攝取異常增高灶。CT示脾臟外形、密 度、大小如常,內未見異常密度影。胰腺內放射性分布均勾,胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見放射性攝取異常 增高灶。CT示胰腺大小、形態和密度未見異常,胰管未見擴張。雙腎、雙側腎上腺放射性分布均可,未見局灶放射性攝取異常增高。CT示 兩腎輪廓清楚,左腎上極見直徑約1.0cm稍低密度影,右腎實質密度均勻,腎 盂、腎盞無擴大,內未見高密度灶,腎周脂肪間隙清晰。兩側腎上腺形態、位置及大小無異常。前列腺放射性攝取不均勺增高,SUV大值為6.4;雙側精囊腺及余盆腔內 放射性分布均勺,未見局灶放射性攝取異常增高。CT示前列腺無増大,表面光 滑,實質內見粗大鈣化灶。盆股內脂肪間隙清晰,未見明確異常密度灶及腫大淋巴結。腹膜后淋巴結、雙側腹股溝淋巴結未見放射性攝取異常增高灶。CT示腹膜 后及雙側腹股溝未見腫大淋巴結。CT示胸4椎體及雙側附件局部骨質破壞,PET示其放射性攝取異常增高大值為8.2:余所見骨骼未見放射性攝取異常増高灶。PET示右側肩關節 周圍軟組織放射性攝取輕度增高,SUV大值為3. 2。CT示頸、胸、腰椎體及椎 小關節骨質增生。診斷結果:左肺癌治療后,左側胸膜多發腫塊、結節影(侵犯鄰近肋骨及心包), 縱隔多發腫大淋巴結影,心包多發結節,右肺多發結節,胸4椎體及雙側附件 局部骨質破壞,FDG代謝不同程度增高,結合病史,考慮肺癌多發轉移所致; 左側胸腔及心包積液。余全身(包括腦)PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高 灶。甲狀腺兩葉多發小結節,未見FDG代謝增高,考慮良性可能大,建議隨 訪。副鼻竇炎。雙側基底節腔梗。右肺肺氣腫。輕度胃炎。腸炎;痔瘡。左腎囊腫。前列腺鈣化伴FDG代謝增高,建議血清PSA、fPSA檢查及泌尿外科隨訪。右側肩周炎。椎體退行性變

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        • 年 齡:52歲檢查項目:全身臨床診斷:腫瘤標志物升高待查顯像劑(種類/劑量):18F-FDG/9. 4mCi筒要病史:咳嗽2月,為干咳,不伴胸悶、胸痛等癥狀。就診于當地醫院,行胸部CT 示兩肺多發小結節灶(3mn)。查腫瘤標志物示CEA 4.62ng/ml (<4. 5),余 腫瘤標志物未見增高。查胃鏡示淺表性胃炎?,F患者納差,偶有咳嗽。無進食;有手術史,闌尾炎術后;無結核史;無外傷史;無糖尿病史;有 肝炎史,黃疸性肝炎病史;無傳染病史;無其他疾病史;無吸煙史;無飲酒 史;有家族史,母親肺癌;月經史:LMP: 2020-7-10;意識:清楚;空腹血糖:5.5 mmol/L;檢查結果:禁食狀態下,靜脈注射18F-FDG約1.5小時后行PET/CT全身顯像(3IHT0F采 集,TrueX重建),圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰。大腦皮質內放射性分布均勻,雙側額葉、頂葉、順葉、枕葉放射性分布對稱,雙側基底節、丘腦、雙側小腦放射性分布對稱,未 見明顯放射性攝取增高或減低灶。CT示顱內各層未見異常密度灶,腦室系統大 小、形態如常,腦溝、腦裂未見明顯増寬,腦中線結構居中。骨窗示顱骨骨質 未見異常。眼眶部顯像清晰。PET示眼球、眼眶內均未見放射性攝取異常增高灶。CT 示眼球環壁完整,球內未見異常密度灶,眼內肌對稱未見增粗及異常變細,視 神經未見異常密度灶,眶內脂肪間隙清晰,骨窗觀察眼眶壁、視神經管、眶上 裂、眶下裂未見破壞擴大。鼻咽部顯像清晰。PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見放射性攝取異常增高 灶。CT示鼻咽頂后壁無增厚,表面光滑,兩側壁軟組織對稱,咽隱窩及咽鼓管 開口無變窄,咽旁間隙清晰。雙側上頜竇、篩竇、蝶竇充氣良好,粘膜無増 厚。頸部顯像清晰。PET示喉部放射性攝取增高,SUV*大值為1.9;雙側頸部淋巴結、雙側鎖骨區淋巴結、甲狀腺等未見明顯放射性攝取異常增髙區。CT示 甲狀腺外形如常,兩葉密度不均勻,未見明顯放射性攝取異常增高灶。胸部顯像清晰。PET示雙肺門淋巴結放射性攝取增高,SUV大值為1.4: 大小約1.0cm;雙肺野內、縱隔淋巴結、食道未見放射性攝取異常增高灶;縱 隔血池SUV平均值【0.5] . CT示右上肺見透亮影,余雙肺散在多發小結節影, 左上肺較大者約0.5cm,未見其放射性攝取異常增高灶。兩肺門無增大,氣管 支氣管通暢,縱隔未見腫大淋巴結。雙側胸腔未見明顯積液改變。食道未見明 顯擴張,管壁未見明顯增厚。心臟外形如常,左右冠狀動脈未見明顯鈣化。雙 側乳腺密度均勻,未見明顯鈣化表現,雙側腋窩未見明顯異常腫大淋巴結影。 PET示雙側乳腺及雙側腋窩未見明顯放射性攝取異常增高灶。肝臟內放射性分布均勾,未見明顯放射性攝取異常增高灶:肝臟血池SUV 平均值[1.4] . CT示肝內未見異常密度灶,肝臟表面光滑,肝葉比例協調, 肝裂不完,肝內外膽管無擴張。胃壁見局灶放射性攝取異常增高;結腸條形放射性攝取增高。CT平掃示胃 壁、腸壁密度均勻,未見明顯增厚。膽囊放射性分布均勻,未見放射性攝取異常増高灶。CT示膽囊不大,壁増 厚。脾臟內放射性分布均勻,未見放射性攝取異常增高灶。CT示脾臟外形、密 度、大小如常,內未見異常密度影。胰腺內放射性分布均勾,胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見放射性攝取異常 增高灶。CT示胰腺大小、形態和密度未見異常,胰管未見擴張。雙腎、雙側腎上腺放射性分布均勻,未見局灶放射性攝取異常増高。CT示 兩腎輪廓清楚,腎實質密度均勻,腎盂、腎盞無擴大,左腎腎盂見0.6cm高密 度灶,腎周脂肪間隙清晰。兩側腎上腺形態、位置及大小無異常。子宮、雙側附件區及余盆腔內放射性分布均勾,未見局灶放射性攝取異常 増高。右側附件區低密度影,大小約2. 0*1.5cm,邊界清,未見其放射性攝取 異常增高灶;CT示子宮無增大,表面光滑,密度均勻。盆腔內脂肪間隙清晰, 未見明確異常密度灶及腫大淋巴結。腹膜后淋巴結、雙側腹股溝淋巴結未見放射性攝取異常增高灶。CT示腹膜 后及雙側腹股溝未見腫大淋巴結。骨骼未見放射性攝取異常增高以。CT示頸、胸、腰椎體骨質增生。1.全身(包括腦)PET顯像未見FDG代謝明顯異常増高灶。      2. 喉炎。3. 雙肺小結節影未見FDG代謝增高,考慮為良性,建議隨訪。右上肺肺大 泡。雙肺門淋巴結炎。4?左腎結石。5. 膽囊炎。結腸炎。6. 右側附件區低密度影未見FDG代謝增高,考慮為良性,建議婦科B超隨 訪。7. 椎體退行性變。

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        • 甲狀腺癌術后復查,做PETCT檢查案例-全國PETCT/MR檢查預約網-癌癥篩查-腫瘤復查-高端體檢簡要病史:2020-4-15體檢發現腫瘤標志物升高(CA199 37. 6,CA724 18. 6),近期胃镋未見明顯異常。無進食;有手術史,2020-5-11左側腎上腺皮質腺瘤切除術。2013因甲狀腺乳頭狀Ca行甲狀腺手術。;無結核史;無外傷史;無糖尿病史;無肝炎史;無傳染病史;無其他疾病史;無吸煙史;無飲酒史;無家族史;意識:清楚;空腹血糖:10 mmol/L;檢查結果:禁食狀態下,靜脈注射18F-FDG約1.5小時后行PETCT全身顯像(3D+T0F采集,TrueX重建),圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰。大腦皮質內放射性分布均勻,雙側額葉、頂葉、顳葉、枕葉放射性分布對稱,雙側基底節、丘腦、小腦放射性分布對稱,未見明顯放射性攝取增高或減低灶。CT示顱內各層未見異常密度灶,腦室系統形態如常,腦溝、腦裂未見明顯增寬;腦中線結構居中。顱骨骨質未見異常。眼眶部顯像清晰。PET示眼球、眼眶內未見放射性攝取異常增高灶CT示眼球環壁完整,球內未見異常密度灶,眼外肌對稱未見增粗及異常變細,視神經來見異常密度灶,眶內脂肪間隙清晰,眼眶壁、視神經管、眶上裂、眶下裂未見破壞擴大。鼻咽部顯像清晰。PET示鼻咽部及咽旁間隙未見放射性攝取異常增高灶。CT示鼻咽頂后壁無增厚,表面光滑,雙側壁軟組織對稱,咽隱窩及咽鼓管開口無變窄,咽旁間隙清晰。雙側上頜竇、篩竇、蝶竇充氣良好,粘膜無增厚。右上磨牙牙齦腫脹,PET示其放射性攝取局灶性增高,SUV大值6.2,較大截面攝取范圍約1.3*1. 1cm。頸部顯像清晰。PET示雙側頸部淋巴結未見明顯放射性攝取異常增高灶。甲狀腺Ca術后改變;余所見殘余甲狀腺未見明顯異常密度影或放射性攝取異常增高灶。胸部顯像清晰。PET示食管放射性攝取條狀增高,下段明顯,SUV大值4.6。雙肺野內、雙側肺門淋巴結、縱隔淋巴結未見放射性攝取異常增高灶:縱膈血池SUV平均值1.1。CT示雙肺紋理增多,右肺中葉胸膜下見斑片影,直徑約0.6cm,PET未見其放射性攝取異常增高。雙肺門無增大,氣管支氣管通暢,縱隔未見腫大淋巴結。雙側胸腔未見明顯枳液改變。食管未見明顯擴張,管壁未見明顯增厚。心臟外形如常,左右冠狀動脈未見明顯鈣化。CT示雙側乳腺密度均幻,未見明顯鈣化,PET示雙側乳腺未見放射性攝取異常增高灶。雙側腋下未見明顯異常密度影或放射性攝取異常增高灶。肝臟實質內放射性分布均句,未見明顯放射性攝取異常增高灶;肝臟血池SUV平均值1.8。CT示肝實質密度彌漫性減低,CT值約48HU。肝臟表面光滑,肝葉比例協調,肝裂不寬,肝內外膽管無擴張。胃未見局灶放射性攝取異常增高。腸壁放射性攝取條狀增高,SUV大值6.4。CT示胃壁、腸壁密度均勻,未見明顯增厚。膽囊放射性分布均勻,未見放射性攝取異常增高灶。CT示膽囊不大,壁不厚,內未見高密度灶。脾臟實質內放射性分布均幻,未見放射性攝取異常增高灶。CT示脾臟外形如常,實質內未見異常密度影。胰腺內放射性分布均幻,胰頭、胰頸、胰體及胰尾未見放射性攝取異常增高灶。CT示胰腺形態如常,內未見明顯異常密度影,胰管未見擴張。雙腎放射性分布均句,未見局灶放射性攝取異常增高。CT示雙腎輪廓清楚,腎實質密度均勻,腎盂、腎盞無擴大,左腎盞內見高密度影,直徑約0. 4cm。左側腎上腺腺瘤術后改變:左側腹壁術區皮下軟組織略增厚,PET示其放射性攝取彌漫性增高,SUV大值3.5 (考慮術后改變)。殘余左側腎上腺見結節影,直徑約1.3cm,PET示其放射性攝取增高,SUV大值5. 9。右側腎上腺未見明顯異常密度影或放射性攝取異常增高灶。子宮、雙側附件區及余盆腔內放射性分布均句,未見局灶放射性攝取異常增高。CT示子宮無增大,表面光滑,密度均勻。盆腔內脂肪間隙清晰,未見明確異常密度灶及腫大淋巴結。腹膜后淋巴結、雙側腹股溝淋巴結未見放射性攝取異常增高灶。CT示腹膜后及雙側腹股溝未見腫大淋巴結。所見骨骼未見放射性攝取異常增高灶。CT示頸、朐、腰椎體及椎小關節骨質增生。診斷結果:1.甲狀腺Ca、左側腎上腺皮質腺瘤治療后;殘余左側腎上腺結節FDG代謝增高,結合病史,考慮腺瘤所致,建議結合臨床。余所見全身(包括腦)PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高灶,建議腫瘤指標隨訪。2.右上磨牙牙齦炎癥。3.右肺中葉胸臈下斑片未見FDG代謝異常增高,考慮良性可能大,建議隨訪。4.食管炎。5.肝脂肪浸澗。6.腸炎。7.左腎結石。8.椎體退行性變。

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        • 乳腺癌治療后復查,PETCT檢查案例-全國PETCT/MR檢查預約網-癌癥篩查-腫瘤復查-高端體檢簡要病史:19. 1.20于鹽城市第一人民醫院行“右乳癌轉移腹直肌皮瓣再造木“,術后病理:右乳浸潤性癌丨丨-丨II級,乳頭及基底無癌,送檢右腋下淋巴結(0/16)未見癌轉移。免疫組化:(31<14(-),(51<5/6(-),£-Cadhe r i n-,EGFR-,ER-,HER-2-,K 丨 67 80%+,PR-,TS+,TUBB3+,ERCC1 +,RRM 卜:術后化療8次,末次化療時間2019-7,并行來曲唑內分泌治療至今。2020. 3. 3江蘇省人民醫院CT:左肺下葉磨玻璃結節(小于5mm):肝左葉囊腫。2020. 6. 3鹽城市第一人民醫院CT:右乳術后,右乳內側結節團片影;右肺下葉2枚小結節,*大6.6mm:右肺中葉小結節1枚:肝囊腫。目前無特殊不適,腫瘤標志物正常,為求進一步診斷要求PET檢查。診斷結果:1.右乳Ca治療后;右側胸壁、內乳及胸骨右側多發腫大淋巴結影及結節影,右肺多發結節影,伴FDG代謝異常增高,結合病史,考慮腫瘤轉移所致。2.右乳團絮狀軟組織密度影,FDG代謝增高,木后改變可能大,建議隨訪除外腫瘤浸潤可能。左側腋窩淋巴結FDG代謝輕度增高灶,考慮炎性增生可能大,建議隨訪。3.右側鎖骨肩峰端局灶性FDG代謝增高,建議隨訪。余全身(包括腦)PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高灶。4.雙側頸部淋巴結炎。5.肝囊腫。6.椎體退行性變。

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        • 年齡:44歲檢查項目:全身臨床診斷:外陰錯節,CA199升高安囚顯像劑(種類/劑量):18F-FDG/9.5mCi筒要病史:發現外陰結節1周,逐漸增大,伴疼痛。外院婦檢:外陰:左側大陰唇下 方捫及一約3-2cm囊塊,界尚清,觸痛。超聲:左側大陰唇偏后側見低回聲及 無回聲區,大小約19*17*19mm,形態規則,邊界尚清。查,CA199 1193. 81 U/ ml: CEA、AFP, CA125,鱗狀細胞相關抗原均陰性。間斷性胃痛數年。甲亢3 月,治療中。無進食;有手術史,剖宮產;無結核史;無外傷史;無糖尿病史;無肝炎 史;無傳染病史;無其他疾病史;無吸煙史;無飲酒史;無家族史;月經史: 2020-7-29;意識:清楚;空腹血糖:6.0 mmol/L;檢查結果:禁食狀態下,靜脈注射18F-FDG約1.5小時后行PET/CT全身顯像(3D+T0F采 集,TrueX重建),圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰。大腦皮質內放射性分布不均勻,右側瀕葉前部見囊性 低密度影,與鞍上池交通,界清,大小約5.4*4.1cm,伴放射性攝取減低至缺 損,雙側額葉、頂葉、瀕葉、枕葉放射性分布對稱,雙側基底節、丘腦、雙側 小腦放射性分布對禰,未見明顯放射性攝取增高或減低灶。CT示腦室系統大小 '形態如常,腦溝、腦裂未見明顯增寬,腦中線結構居中。骨窗示顱骨骨質未 見異常。眼眶部顯像清晰。PET示眼球、眼眶內均未見放射性攝取異常增高灶。CT 示眼球環壁完整,球內未見異常密度灶,眼內肌對稱未見増粗及異常變細,視 神經未見異常密度灶,眶內脂肪間隙清晰,骨窗觀察眼眶壁、視神經管、眶上 裂、眶下裂未見破壞擴大。鼻咽部顯像清晰。PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見放射性攝取異常增高 灶。CT示鼻咽頂后壁無增厚,表面光滑,兩側壁軟組織對稱,咽隱窩及咽鼓管 開口無變窄,咽旁間隙清晰。雙側上頜竇、篩竇、蝶竇充氣良好,粘膜無增 厚。頸部顯像清晰。CT示雙側頜下淋巴結影,大小約1.0cm,伴放射性攝取増 高,,1^*大值為4.7; PET示雙側鎖骨區淋巴結、甲狀腺等未見明顯放射性攝 取異常增高區。CT示甲狀腺外形如常,兩葉密度不均勻,見多發低密度影,未 見其放射性攝取異常增高灶。胸部顯像清晰。PET示雙肺野內、雙側肺門淋巴結、縱隔淋巴結、食道未 見放射性攝取異常增高灶;縱隔血池SUV平均值[1.2] O CT示兩肺纟文理增多, 走向分布無異常,肺實質未見滲出或占位性病變。兩肺門無增大,氣管支氣管 通暢,縱隔未見腫大淋巴結。雙側胸腔未見明顯積液改變。食道未見明顯擴 張,管壁未見明顯增厚。心臟外形如常,左右冠狀動脈未見明顯鈣化。雙側乳 腺密度均勻,未見明顯鈣化表現,雙側腋窩未見明顯異常腫大淋巴結影。PET 示雙側乳腺及雙側腋窩未見明顯放射性攝取異常增高灶。肝臟內放射性分布均為,未見明顯放射性攝取異常增高灶;肝臟血池SUV 平均值【2.3】。CT示肝內見多發囊性低密度影,界清,*大約5. 7*5. 2cm;余 肝內未見異常密度灶,肝臟表面光滑,肝葉比例協調,肝裂不寬,肝內外膽管 無擴張。胃竇放射性攝取增高,,皿*大值為2.6;腸道未見局灶放射性攝取異常増 高。CT平掃示胃壁、腸壁密度均勻,未見明顯增厚。膽囊放射性分布均勻,未見放射性攝取異常增高灶。CT示膽囊不大,壁增 厚。脾臟內放射性分布均勾性增高,,1^*大值為2.6。CT示脾臟外形、密度、 大小如常,內未見異常密度影。胰腺內放射性分布均勻,胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見放射性攝取異常 增高灶。CT示胰腺大小、形態和密度未見異常,胰管未見擴張。雙腎、雙側腎上腺放射性分布均勻,未見局灶放射性攝取異常增高。CT示 兩腎輪廓清楚,腎實質密度均勻,腎盂、腎盞無擴大,內未見高密度灶,腎周 脂肪間隙清晰。兩側腎上腺形態、位置及大小無異常。CT示子宮外形如常,宮體密度不均勻,宮腔節育環影;左側大陰唇見不規 則低密度影,大小約3. 9*4. Ocm,邊界不清,伴放射性攝取異常增高,SUV*大 值為10. 9;腹膜后、盆腔兩側及雙側腹股溝區淋巴結影,左側*大約1.0cm, 伴放射性攝取異常增高,,07*大值為7.2。所見骨骼骨髓彌漫性放射性攝取增高,$叫*大值為4.5;余所見骨骼未見 放射性攝取異常增高灶。CT示頸、胸、腰椎體骨質增生。診斷結果:左側大陰唇低密度影,腹膜后、盆腔兩側及雙側腹股溝區淋巴結影FDG 代謝增高,結合病史,考慮為炎癥病變可能大,建議必要時婦科活檢病理。右側瀕部囊性灶,未見FDG代謝異常增高,考慮良性,建議MR隨訪。甲狀腺兩葉密度不均句未見FDG代謝增高,考慮為良性,建議B超及甲狀 腺激素隨訪。雙側頜下淋巴結炎。肝囊腫。膽囊炎。胃竇炎。骨髓及脾臟FDG代謝增髙,考慮反應性改變,建議隨訪。椎體退行性變。

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        • 宮頸癌化療后,做PETCT檢查案例-全國PETCT/MR檢查預約網-癌癥篩查-腫瘤復查-高端體檢簡要病史:2019-1宮頸刮片病理示鱗狀細胞Ca,行放化療治療,未行手術。*后一次2019-12結束。2020-3-23隨訪CT示子宮密度不均,盆腔積液;雙肺多發結節(新發);甲狀腺低密度灶。無進食;無手術史;無結核史;無外傷史;無糖尿病史;無肝炎史;無傳染病史;無其他疾病史;無吸煙史;無飲酒史;無家族史;月經史:宮頸Ca治療后停經;意識:清楚;檢查結果:禁食狀態下,靜脈注射18F-FDG 1.5小時后行PET/CT全身顯像(3D+T0F采集,TrueX重建),圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰,大腦皮質內放射性分布均勾,雙側額葉、頂葉、顳葉、枕葉放射性分布對稱,雙側基底節、丘腦、雙側小腦放射性分布對稱,未見明顯放射性攝取增高灶。CT平掃顯示腦內各層未見異常密度灶,腦室系統大小、形態如常,腦溝、腦裂未見明顯增寬,腦中線結構居中。左枕頭皮見約1.0cm軟組織結節,未見放射性攝取異常增高(考慮良性)。眼眶部顯像清晰,PET示眼球、眼眶內均未見放射性攝取異常增高灶。眼眶CT平掃示眼球環壁完整,球內未見異常密度灶,眼內肌對稱未見增粗及異常變細,視神經未見異常密度灶,眶內脂肪間隙清晰,骨窗觀察眼眶壁、視神經管、眶上裂、眶下裂未見破壞擴大。鼻咽部顯像清晰,PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見放射性攝取異常增高灶。鼻咽CT平掃示鼻咽頂后壁無增厚,表面光滑,兩側壁軟組織對稱,咽隱窩及咽鼓管開口無變窄,咽旁間隙清晰。雙側上頜竇、篩竇、蝶竇充氣良好,粘膜無增厚。頸部顯像清晰,PET示雙側頸部淋巴結、雙側鎖骨區淋巴結未見明顯放射性攝取異常增高區。CT示甲狀腺右葉體積增大,兩葉密度欠均勻,右葉內另見1.2*1. Ocm高密度影,PET示甲狀腺兩葉放射性攝取輕度彌漫性增高,SUV*大值為3.0。胸部顯像清晰,CT平掃肺窗顯示兩肺紋理清晰,雙肺見數枚軟組織結節,以右肺上葉、右肺下葉、左肺上葉為明顯,部分累及鄰近胸膜,較大者約2.9*2.9cm,位于左肺上葉,PET示上述結節放射性攝取異常增高,SUV*大值為14. 1。PET示前縱隔軟組織片狀放射性攝取輕度增高,SUV*大值為3.5。PET示縱隔及雙側肺門淋巴結放射性攝取輕度增高,SUV*大值為3. 4,較大者約1.5*0.8cm,位于縱隔內主動脈弓旁。PET示食道未見放射性攝取異常增高灶??v隔血池SUV平均值0.8。胸壁軟組織未見異常。食道未見明顯擴張,管壁未見明顯增厚。心臟外形如常,左右冠狀動脈未見明顯鈣化。CT示雙側乳腺密度略欠均句,未見明顯鈣化表現,PET示雙側乳腺及腋窩淋巴結未見放射性攝取異常增高灶。肝臟內未見明顯放射性攝取異常增高灶。肝臟血池SUV平均值1.5。CT平掃顯示肝內未見異常密度灶,表面光滑,肝葉比例協調,肝裂不寬,肝內外膽管無擴張。部分結腸及直腸條狀放射性顯影,SUV*大值為4. 6:胃壁、余腸道未見局灶放射性攝取異常增高。膽囊放射性分布均句,未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃示膽囊不大,壁不厚,內未見高密度灶。脾臟內放射性分布均句,未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃示脾臟外形、密度、大小如常,內未見異常密度影。胰腺內放射性分布均句,胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃示胰腺大小、形態和密度未見異常,胰管未見擴張。雙腎、雙側腎上腺未見局灶放射性攝取異常增高。CT平掃示兩腎輪廓清楚、平滑,腎實質密度均勻,腎盂、腎盞無擴大,內未見高密度灶,腎周脂肪間隙清晰。左側腎上腺增粗;右側腎上腺形態、位置及大小元異常。宮頸Ca治療后改變,PET示宮頸放射性攝取不均勻輕度增高,SUV*大值為1.8。盆腔見少許液性密度影,PET示其未見放射性攝取異常增高。CT平掃顯示子宮表面欠光滑,宮體見約0.9cm結節突出突出,未見放射性攝取異常增高。腹膜后淋巴結未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃腹膜后未見腫大淋巴結。雙側腹股溝見淋巴結影,較大者約1.1*0. 7cm,位于左側,伴放射性攝取輕度增高,SUV*大值為1.8。腰椎及骨盆放射性攝取減低(考慮放療后改變)。所見骨髓放射性攝取輕度增高,SUV*大值為2.4。CT平掃骨窗觀察頸、胸、腰椎體骨質增生。骶骨右側見點狀高密度影,未見放射性攝取異常增高(考慮良性)。診斷結果:1.宮頸Ca治療后,雙肺多發軟組織結節FDG代謝異常增高,結合病史,考慮MT,首先考慮腫瘤轉移;宮頸FDG代謝輕度增高,考慮治療后改變,建議隨訪除外有活力腫瘤組織存在;縱隔及雙側肺門淋巴結FDG代謝輕度增高,建議隨訪;盆腔少許積液。2.甲狀腺密度欠均句、右葉鈣化灶伴FDG代謝增高,建議B超及外科隨訪。3.胸腺退化不全。4.結直腸炎;左側腎上腺良性增生。5.子宮肌瘤;雙側腹股溝淋巴結炎性增生。

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        • PETCT檢查診斷結果:1、直腸癌術后,左后胸壁混雜低密度影未見FDG代謝異常增高,考慮良性,建議隨診;余全身(包括腦)PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高灶。2、雙肺小結節,未見FDG代謝異常增高,考慮良性,建議隨診。3、脂肪肝;腸炎可能,建議腸鏡隨診。4、腹膜后淋巴結輕度增生。5、前列腺增生伴炎癥可能,建議B超及血PSA、FPSA隨診。6、椎體退行性變;雙側肩周炎。友情提示:全國PETCT/MR檢查預約網為大家提供免費在線咨詢服務和預約,咨詢熱線:400-070-7072,及時的為您提供知名解答。PETCT/MR科普小知識:(派特CT)PETCT是什么?多少錢?PETMR(PET核磁)是什么?多少錢?

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        • PETCT檢查診斷結果:1、全身(包括腦)PET現象未見FDG代謝明顯異常增高灶。2、副鼻竇炎。3、雙肺氣腫;左肺下葉結節(部分伴鈣化),考慮良性可能大,建議隨診。友情提示:全國PETCT/MR檢查預約網為大家提供免費在線咨詢服務和預約,咨詢熱線:400-070-7072,及時的為您提供知名解答。PETCT/MR科普小知識:(派特CT)PETCT是什么?多少錢?PETMR(PET核磁)是什么?多少錢?

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        • PETCT檢查診斷結果:1、全身(包括腦)PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高灶。2、喉炎3、食道炎,脂肪肝4、結腸炎5、左腎囊腫6、頸、胸、腰椎體及椎小關節退行性改變友情提示:全國PETCT/MR檢查預約網為大家提供免費在線咨詢服務和預約,咨詢熱線:400-070-7072,及時的為您提供知名解答。PETCT/MR科普小知識:(派特CT)PETCT是什么?多少錢?PETMR(PET核磁)是什么?多少錢?

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        • 淋巴瘤治療后復查,做PETCT檢查案例-全國PETCT/MR檢查預約網-癌癥篩查-腫瘤復查-高端體檢簡要病史:患者2014年反復發熱,未明確診斷,同時發現脾臟增大。2018.1右腰部腫物穿刺病理提示淋巴樣細胞異常增生,腫瘤性病變不能除外,結合免疫組化考慮以T細胞性非霍奇金淋巴瘤首先考慮。后病理會診考慮T淋巴樣細胞彌漫浸潤,考慮外周T細胞性非霍奇金淋巴瘤。2018.5反復發熱,后行化療8次,末次化療結束時間為2019. 1。自述2018. 10外院PET評估病情好轉。近2個月發現有下胸部皮下無痛性腫塊,自覺變化不大。B超檢查提示局部脂肪水腫。2020. 3發熱一次,抗感染治療后好轉。1周前胸部CT未見明顯異常。診斷結果:1.淋巴瘤治療后,全身皮下脂肪間隙、肌肉及其間隙多發結節、骨髓不均勻FDG代謝異常增高,結合病史,考慮為淋巴瘤所致;腹盆腔內脂肪組織FDG代謝不均句輕度異常增高,結合病史,考慮為淋巴瘤浸潤不除外。2.脾大。3.左肺下葉胸膜下斑片影,未見FDG代謝異常增高,考慮為炎性可能大,建議CT定期隨訪;雙肺小結節,未見FDG代謝異常增高,建議隨訪;右肺少許纖維灶。4.脂肪肝;結腸炎;痔瘡。5.椎體骨質增生。

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        選擇專家
        • 趙軍  醫學博士 碩士研究生導師 主任醫師畢業院校:復旦大學海外學習經歷:美國麻省總醫院市級以上學術兼職:中華醫學會核醫學分會常務委員兼PET學組組長、PET/MR工作委員會副組長、中國醫師協會核醫學醫師分會常務委員兼青年工作委員會主任委員、上海醫學會核醫學專業委員會委員兼秘書、中華核醫學與分子影像雜志常務編委、國際放射醫學核醫學雜志副主編、中國臨床醫學影像雜志、中國醫學計算機成像雜志、中國醫學影像技術編委等??蒲屑敖虒W:承擔國家自然科學基金面上項目1項。參加8年制及本科生全國核醫學統編教材的編寫,負責7期繼續教育項目PET/CT臨床應用醫師培訓,主編學術專著4本,參加編寫20余本。

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        • 管一暉  教授復旦大學附屬華山醫院PET中心主任,中共黨員,醫學博士,EMBA,教授,博士研究生導師,《中華核醫學雜志》等多本雜志編委。主持華山醫院PET中心日常工作及PET和PET/CT診斷工作,主持完成100000余例PET和PET/CT檢查,并負責完成我院對外PET會診工作及干部保健工作。近年來以第一作者及通訊作者在國內外雜志發表PET及PET/CT在腫瘤、神經系統疾病應用和PET儀器質控方面論文30余篇。主編、參編著作20余部。承擔國家自然基金2項、上??莆攸c項目、參加國家十五攻關課題、國家973等多項課題。注重年青醫師、研究生的培養以及PET普及工作,舉辦繼續教育班《神經系統分子影像學進展》。目前培養博士8名,碩士5名。培養各省級醫院進修醫師近百名,目前大多成為了本醫院的業務骨干。2012年榮獲“全國優秀科技工作者“榮譽稱號。榮獲優秀華山人”、”優秀共產黨員“榮譽稱號。PET及PET/CT在腫瘤診斷及治療臨床決策中的應用研究,上海市臨床醫學成果三等獎,第二完成人,上海市衛生局(2006年)。18F-FDG PET/CT的方法學優化及臨床應用策略研究,上海市臨床醫學成果三等獎,第二完成人,上海市衛生局(2009年)。18F-FDG PET/CT的方法學優化及臨床應用策略研究,衛生部中華醫學科技獎三等獎,第二完成人,衛生部(2009年)。PET國產化及臨床規范研究,教育部科技進步二等獎,第三完成人,教育部(2011年)。上海

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        • 趙洪,男,復旦大學外科學博士,腫瘤學主任醫師,華東醫院腫瘤科主任,兼聚焦超聲刀中心主任。1990年畢業于上海醫科大學,有外科(15年)、腫瘤、醫學工程、影像和腫瘤介入綜合背景。是上海市第一位從事腫瘤的平面超聲熱療和高強度聚焦超聲(HIFU)研究和臨床應用的醫學博士,擅長制定腫瘤綜合治療方案和腫瘤的HIFU治療、內放射、熱療(熱化療、熱灌注)、消融、腫瘤內注射。治療理念強調微創治療,綜合治療,反對過度治療。用HIFU治療中晚期胰腺癌4000例次,有效率80%,且生活質量高。擅長:胰腺癌的非手術治療,中晚期腫瘤的綜合治療,包括聚焦超聲治療、內放療、透熱治療、消融治療、胸腹水熱灌注化療、免疫治療等。治療病種:胰腺癌、肝癌、腹膜后腫瘤、胃癌、乳腺癌、肺癌、腎癌、腎上腺腫瘤、子宮肌瘤、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、宮頸癌、直腸癌、淺表原發或轉移性腫瘤、特定部位的骨腫瘤、以上未提及的腹腔內直徑3cm以上且有滿意的穿刺路徑或聲通道的腫瘤、癌性胸腹水。

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        • 鐘嵐,女,主任醫師,講師,博士,畢業于上海醫科大學和同濟大學,長期從事消化道疾病的臨床診治,在非酒精性脂肪性肝病、肝硬化及其相關并發癥、慢性胃腸道疾病、炎癥性腸病等診療方面積累了豐富的經驗。熟練操作胃腸鏡檢查及治療。先后主持并完成上海市衛生局青年基金資助項目2項。擅長非酒精性脂肪性肝病、肝硬化及其相關并發癥、慢性胃腸道疾病等診療,胃腸鏡檢查及相關內鏡下治療

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        • 黃金華,男,主任醫師,教授,中山大學腫瘤醫院影像與微創介入中心主任、微創介入科主任、教授、主任醫師、博士生導師學會任中:廣東省肝臟病學會綜合治療專業委員會主任委員、廣東省抗癌協會微創介入專業委員會主任委員、中國醫師協會肝癌微創介入專委會副主任委員、中國抗癌協會介入治療專業委員會常委、中國抗癌協會腫瘤介入學專委會肝癌專家委員會副主委、中國研究型醫院學會介入醫學專業委員會副主任委員、中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會常委、廣東省醫師協會介入治療專業委員會常委、《介入放射學》雜志編委。擅長:大肝癌、復雜性肝癌及肝轉移瘤動脈栓塞治療與單針及多針消融治療,脾功能亢進介入栓塞治療,鼻咽癌動脈灌注化療,乳腺癌、肺癌動脈灌注化療與射頻消融治療

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        惡性腫瘤是現代社會一直難以攻克的健康難題,除了局部引起局部癥狀外,其防不勝防的轉移風險更是成為懸在腫瘤患者頭上的一把利劍。對于本問題中問到的“骨轉移一定是癌癥晚期嗎?”,我想答案是肯定的。但這種晚期也并非是死亡很快會降臨的意思,只是代表其腫瘤細胞不再局限,腫瘤的清除變得更加艱難。骨轉移的發生以中軸骨轉移多見,常見部位主要是脊柱、骨盆、肋骨等部位,除了前列腺以成骨性骨轉移外,大部分骨轉移是溶骨性轉移。這些骨轉移早期常無明顯癥狀,部分血生化可有堿性磷酸酶的升高,高鈣血癥等,晚期者??沙霈F明顯骨痛,肢體活動障礙,病理性骨折,骨髓壓迫等。其實骨轉移本身很少直接影響生命,但伴隨而來的骨惡性相關事件如無法控制的骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫等會造成生活質量的降低及一定程度推進死亡的來臨。當然除了伴隨事件的影響,原發腫瘤對于骨轉移生存期的影響也較大。例如消化系統癌癥,如胃、腸、食管癌伴發骨轉移者的預后要明顯差于乳腺癌及前列腺癌患者,是因為除了轉移腫瘤細胞對于放療敏感性差外,其本身的伴伴隨的消化吸收能力差或出血等進一步推近了死亡的來臨。其實早期診斷及有效的治療骨轉移,可降低死亡風險,延長患者的生存期。例如乳腺癌患者經積極的治療可獲得40個月的無進展生存期,而前列腺癌骨轉移患者中位生存期可超到50個月。通過PETCT檢查,可以盡早知道骨轉移。發生了骨轉移,該如何治療呢?骨轉移,如果存在病理性骨折、甚至脊髓、神經壓迫等情況時,需行手術治療進行內、外固定、病灶切除等,用以恢復肢體功能、改善患者生活質量。對于轉移骨局限者還可以采用局部體外放療或放射性核素鍶89、釤153,也可短期內有效緩解骨痛,并可抑制破骨細胞活動、降低骨惡性事件。除局部治療外,唑來磷酸及帕米磷酸是常用的全身治療藥物,與之相似的地諾單抗可以達到抑制骨破壞控制骨轉移的效用。此外內分泌也是乳腺癌、前列腺癌的優先選擇,部分激素受體陽性患者可獲益。對于受體陰性或不能內分泌治療者,靶向藥物、免疫治療等也可成為骨轉移者的有效選擇之一。除了以上控制骨轉移病情的治療外,骨痛的癥狀緩解還可依賴口服非甾體抗炎藥及嗎啡類止痛藥物。癌痛的控制十分必要,因為控制癌痛不僅提高患者生活質量,對于緩解因癌痛導致的抑郁、機體消耗等有十分重要。綜上,骨轉移的發生是意味著預后不好,但并非病情無法控制,以上多種方法的有效結合,降低骨惡性事件的發生,相信會讓腫瘤晚期患者獲得一個較好的預后。

        手術、化療、放療,被稱為腫瘤治療的“三駕馬車”,隨著技術進步,抗擊腫瘤的各種方法和理念都在不斷改進與發展,其中放療與傳統治療相比,更因為技術手段和設備的發展更新而帶來革命性變化,打擊腫瘤更準確,摧毀腫瘤效果更徹底,治療副作用更小。但與技術迅猛發展不匹配的是,業內業外對放療的看法還停留在幾十年前。對放療的不認識、不重視,*終導致患者沒有得到恰當和適時的治療,受影響的是整個腫瘤治療領域的發展和治癌觀念的轉變。  放療優勢越來越明顯腫瘤放療經歷了100多年的發展歷程。傳統放療都是大面積照射,治療準確度不高,對患者的毒副作用大。而近二三十年來,影像技術、計算機技術、放射治療設備種類的進步和發展,帶來了三維適形放療、調強放療、圖像引導放療、立體定向放療等新的技術手段,讓放療進入新醫療時代。  CT、磁共振、PETCT、生物代謝影像等技術手段的應用,可以精確定位腫瘤,勾畫出病變組織的三維結構,精細地勾畫出腫瘤周圍正常組織,實現打擊。例如,對肺癌、肝癌、胰腺癌等采用傳統放療效果不佳的放療劣勢病種,采用放療高劑量、短療程放療模式(SBRT或SABR),可以達到與手術治療相同的效果,治療風險和副作用很低;而對鼻咽癌、喉癌、宮頸癌、前列腺癌等采用傳統放療療效較好的優勢病種,采用放療,不僅療效進一步提高,治療副作用也大幅減少。  放療還對高齡或患有其他疾病等不適合手術的患者有優勢。放療還可以與化療、靶向治療和免疫治療等聯合治療晚期轉移性腫瘤,發揮協同作用,可顯著提高腫瘤局控率和患者生存期。  放療在腫瘤治療中優勢越來越明顯,卻仍面臨窘境。無論是管理層、學術界還是民眾,對放療都缺乏完整、系統、正確的認識,也沒有給予應有的重視和相應的改進配套措施。  固有觀念羈絆放療技術的發展 首先,放療人員在臨床的學科地位低,影響了科室的全面發展。在醫院的科室設置上,綜合醫院多將放療歸于醫技科室。在大部分醫院,放療科不是一線科室,腫瘤患者也不可能在第一時間去放療科治療,所以放療醫生很難接觸到早期患者。另外,學科編制也沒有腫瘤放療學,沒有獨立的學科地位,也制約了腫瘤放療在臨床上的發展。  其次,放療在學術上沒有獲得應有的重視,面臨嚴重的學術偏見。很多腫瘤是放療的適應證,但是在指南上基本就沒有提及放療,說的都是以外科治療為根治手段。在臨床上,醫生接診了腫瘤患者,特別是早期患者,第一建議就是“切”。例如喉癌,手術治療要把喉部切除,還要將食管改道,術后患者失去了語言功能,極其痛苦;而采用局部放療手段,治療效果與手術一樣,但可以保留患者的發音功能。遺憾的是,喉部長了腫瘤的患者一般都是先去耳鼻喉科或外科治療,這些科室的醫生自然給患者手術治療。  從傳統放療發展到今天,實際上,很多腫瘤都是放療的優勢病種,如肺癌、肝癌、鼻咽癌、胰腺癌、聲帶癌、中上段食管癌、宮頸癌、前列腺癌、腎癌及腹膜后腫瘤等。  再次,放療在醫學本科生的教育中也被忽視,影響了放療技術在整個業內的認知度。醫學院校本科沒有放療專業,放療人才缺乏的問題非常嚴重。在大學醫學教育里,沒有把放療設為醫學生的必修課,臨床醫生絕大多數未接受過放療知識的學習,他們對放療技術的作用、優勢和進展知之甚少,這讓很多患者錯過了比較好的治療手段或治療時機。  在普通百姓心目中,只有手術才能根治癌癥,放療只是一個輔助手段。由于受傳統理念和以住一些負面說法的影響,患者一般不會首先選擇放療,因為他們并不知道放療能治療哪些腫瘤及治療效果?;颊甙l現患上癌癥后,也都是一味要求手術切除,很多患者是在各種治療手段都嘗試過了,到了晚期才聽說放療,但實際上,放療*適合于早期腫瘤的治療,到了晚期放療也無能為力。 應創建全新的腫瘤治療體系 首先要從頂層設計上改變放療不被重視的現狀,強調提高腫瘤的綜合治療效果,強調適應證、有效性和安全性;還要強調提高患者生存質量,節省醫療費用,降低社會負擔。  應重視放療專業醫生的培養,重視放療學科在臨床上的發展。管理層面要提高對放療技術發展的認知度,了解放療的特色和優勢,讓放療在腫瘤綜合治療中獲得應有的地位。  從大學教育開始,醫學院校應將包括放療在內的腫瘤綜合診治學科列入必修課程,讓醫學生全面了解腫瘤各種治療方法的優劣利弊。  在臨床和學術領域,要摒棄學術沙文主義,改變傳統的治癌思維,提升治癌質量指標。臨床醫生要知道腫瘤治療的方法有很多。在腫瘤治療過程中,要以患者為中心,患者的疾病適合用什么手段,就應該用什么手段。要讓患者知道,治療腫瘤有不同的方法,這些方法適合不同類型、不同分期的病變。  鑒于目前腫瘤治療的方法很多,醫生經常各自為戰,讓病人在各個科室間奔波折騰,筆者認為應該創建全新的腫瘤治療體系,制定腫瘤治療標準。要綜合考慮腫瘤治療的徹底性,治療過程的安全性,器官功能的保存性和出現病灶的再治性。在腫瘤治療中,治療過程規范是前提,治療取得成效是標準,治療責任追究要有監管。

        先給大家普及一下癌癥的知識。實際上醫學上沒有癌癥這個說法,這是普通老百姓對各種惡性腫瘤的統稱。醫學上把由上皮組織來源的惡性腫瘤稱之為癌,例如胃癌來源于胃粘膜上皮,宮頸癌來源于宮頸上皮;將來自間葉組織的惡性腫瘤稱之為肉瘤,如骨肉瘤,軟骨肉瘤,尤文氏肉瘤。但也有一些分布廣泛的惡性腫瘤,例如各種類型的白血病,淋巴瘤等。下面一張圖是醫學生都曾經背過的二者的區別。不僅如此,在每一個不同的部位,不同的器官,惡性腫瘤還有不同的分類,在此就拿肺癌的組織病理分類舉例。1、鱗狀細胞癌——鱗狀細胞癌(SCC)squamous cell carcinomas占肺癌的40%。根據細胞分化形態與構成又分為:①分化好的;②中分化的;③分化差的。2、腺癌——adenocarcinoma占肺癌的20%,在女性則占50%。有的伴有神經內分泌分化。腺癌包括有:①支氣管源形腺泡癌、支氣管源性乳頭狀癌,可伴有或不伴粘液形成;②細支氣管肺泡癌;③有粘液形成的實性癌。3、腺鱗癌。 占肺癌比例<10%。有的伴有神經內分泌分化。4、大細胞癌。 占手術肺癌的15%~20‰。此癌不具有腺、鱗分化的特征,為未分化癌。其變形有①巨細胞型,②透明細胞癌。5、小細胞癌。占肺癌的10‰~20‰。又稱小細胞神經內分泌癌。包括:①燕麥細胞型,占42%;②梭形細胞癌,占29%;③多角細胞型,占29%。6、類癌 占1%~2‰。此癌為分化好的神經內分泌癌,惡性程度低。7、細支氣管肺泡癌——細支氣管肺泡癌(BAC)bronchioloalveolar carcinoma歐美占2‰~3‰,國內占20‰。為一種異源性腫瘤,可起源于細支氣管Clara細胞、肺泡II型上皮細胞及化生的粘液細胞。8.腺樣囊性癌(ACC)Adenoid Cystic Carcinoma(ACC)其他還有不典型類癌、大細胞神經內分泌、巨細胞神經內分泌癌、不能分類的神經內分泌癌、癌內瘤及成細胞瘤等。大家可以看到,肺癌的組織病理學分型是復雜的,每一個大的類型下面還有很多小的分類。但這遠不是各種惡性腫瘤中分類復雜的,許多血液系統的疾病的分類還要結合免疫分子學標志,那些分型簡直記不住。為什么要研究惡性腫瘤的組織病理分型?因為這和診斷治療密切相關,只有我們明確了這個惡性腫瘤是什么,我們才能制定合適的治療方案。

        患上胰腺癌之后,一定要及時正規化的治療,可以有效的延緩患者的生命,提高患者生存質量,尤其是目前的,海扶刀治療,能夠有效控制這種病情,具體在操作過程中,還要多注意一些事項,下面介紹,哪些胰腺癌患者適合海扶刀治療。哪些胰腺癌患者適合海扶刀治療?(1)不愿意手術切除者。(2)手術不能切除者。(3)患者一般情況還可以,預期生存期超過3個月者。(4)腫瘤病灶可以通過機載超聲清楚顯示出來者。(5)治療超聲能夠安全到達腫瘤病灶者。哪些患者不適合海扶刀治療?(1)病灶不能通過超聲清楚顯示者:如行膽腸吻合內引流術者,由于上腹腔結構被改變,所以超聲不能清楚地顯示病灶。(2)胰腺手術后,手術野即在海扶刀治療的聲通道上有金屬異物或其他醫用置人物,在治療過程中會吸收能量,損傷周圍臟器。(3)黃疸類型是梗阻性患者:此類患者要想行海扶刀治療,必須是在行膽道內支撐管引流或膽囊造瘺外引流的情況下。(4) 影像學檢查顯示腫瘤包裹或壓迫或侵犯了腸系膜上血管,同時還伴有腸系膜上靜脈遠端明顯擴張者。(5)CT檢查提示聲通道上的大血管有鈣化,海扶刀治療過程中鈣化灶吸收能量較多,有可能導致血管破裂出血。以上就是,哪些胰腺癌患者適合海扶刀治療,患者要根據自己的病情,及時的配合醫生,采取較好的治療辦法,另外在治療期間,一定要心態良好,平時多聽些舒緩的音樂,來放松心情,對病情都是有好處的。

        據世界衛生組織(WHO)的統計顯示,手術、放療、化療三者對癌癥治療貢獻率分別是27%、22%和6%。在西方發達國家中,約60~70%的腫瘤患者接受放療,但在中國接受放療的病人僅占30%。這種情況在我國也是原因的,在影視劇里,放療后疲勞、食欲不振、嘔吐、大量脫發、皮膚潰爛、骨瘦如柴的畫面讓人心有余悸。人們恐懼癌癥,不愿意了解癌癥的基礎治療手段,總是將放化療各種妖魔化,更有甚者提出“癌癥不是病死的,而是治死的”??傊?,各種原因就造成了人們對放療的抵觸。在抗癌的戰場上,放療并不是“繡花拳”,而是有“真功夫”的。放療,全稱放射性療法,就是對腫瘤區域發射高能的射線來殺死癌細胞,并盡量避免傷害正常細胞的療法。這種高能量射線,被人體組織吸收后,電子從原子或分子中釋放出來,形成自由基(化學活性很強的物質,能破壞腫瘤組織)。1.放療改名,刀刀有學問“某某刀”,是商業運作一種叫法,現在一些規范性的大醫院也這樣叫,給人一種高技術手術刀的感覺,實際上,它就是一種不折不扣的放射線治療。伽瑪刀是“刀”的始作俑者――號稱“小刀會”的第一把“刀”,也是應用較早、病例數較多、較為成熟的一把“刀”。隨后,質子刀、重離子刀、X光刀、伽馬刀……一時間,群刀亂舞,堪稱“小刀會”。這里提醒病友,千萬不要被這些形形色色的假“刀”迷惑,要明白這些“刀”的本質是放療。不過也多虧了改名,近些年,大眾對放療的接受程度略有上升。上文提到過,放療是利用高能射線來殺死癌細胞,依據高能射線的性質不同,這些刀可分為兩大類:光子束和粒子束,其中光子束包含γ射線、X射線,粒子束包含質子束、重離子束。2.光子束類1)伽瑪刀 2)陀螺刀 3)X光刀 4)TOMO刀 5)速鋒刀 6)射波刀3.粒子束類質子刀、重離子刀4.其他類1)海扶刀海扶刀全稱“海扶超聲聚集刀”,海扶刀并不是一把“真刀”,它是不開刀,不穿刺,不麻醉的,只需要給患者注射靜脈鎮靜劑和鎮痛劑就可以了。海扶刀的主要原理是利用超聲波作能源,從體外分散發射到身體里邊去,在發射透射過程中間發生聚焦,很多超聲波聚焦在一個點上,這一個點上通過聲波和熱能轉化,形成一個高能治療點,它可以把腫瘤殺死。海扶刀是一個無創治療模式,為患者真正提供了一個比開腹手術手術和微創手術更優的解決方案。海扶刀可以治療哪些疾???腹部、盆腔和體表各種腫瘤。主要包括:盆腔腫瘤、胰腺癌、肝癌、腎及腎上腺良惡性腫瘤、胃癌、直腸癌、軟組織肉瘤、結腸癌、乳腺癌、前列腺癌、前列腺增生、膀胱癌、子宮癌、子宮肌瘤、卵巢癌、各種腹部及盆腔轉移癌等。海扶刀有什么優勢?1、海扶刀利用超聲波的特性,可以在體外將體內的癌細胞進行破壞,使得癌細胞出現壞死,從而停止生長,被人體吸收。2、海扶刀可以盡可能的保護癌癥器官,相比傳統手術,海扶刀可以使得乳腺癌手術病人保留乳腺,其他器官癌癥患者保留器官。3、海扶刀不需要輸血,從而避免了血液性傳染病的發生。4、海扶刀治療后病人恢復快5、海扶刀患者沒有手術痕跡。6、海扶刀手術可以有效發避免腫瘤的復發和轉移。海扶刀對人體有傷害嗎?海扶刀是一種超聲刀治療,超聲刀治療對人體無損害超聲波是一種機械波,不含放射線,對人體無任何傷害。海扶刀是一種無創傷治療方法,治療時不開刀、不穿刺,患者在接受治療時毫無痛苦?;颊呗犞杷⒅鴦【桶咽中g做了。2)納米刀

        在很多人的印象中,B超就是一種檢查設備,就是體檢時在肚子上涂涂油,照一照。其實,隨著超聲微創介入技術的廣泛開展,超聲不僅可以提供疾病診斷,而且還可以在超聲引導下對患者進行穿刺微創治療,如穿刺活檢取組織、置管引流治療、腫瘤消融治療、惡性腫瘤粒子植入、大隱靜脈曲張治療等。目前復旦大學上海華東醫院腫瘤科已經成為了超聲診斷與微創介入治療為一體的科室,超聲引導下微創介入已成為疾病治療的新方案。比如在肝、腎、卵巢囊腫的治療方面,大于5公分的囊腫可進行超聲引導下微創介入治療。在超聲引導下實時全程顯示穿刺針的行進路徑、位置,從而、安全、有效的治療疾病。華東醫院研究的肝、腎、卵巢巨大囊腫的治療方法,可一次性完全消滅10公分以下的囊腫,無并發癥,無復發,如何抽出囊液,有效完全硬化囊腫內壁,從而達到安全有效消滅囊腫的目的。我們把囊腫看作一個雞蛋,首先將穿刺針穿刺到蛋液中央,完全抽出蛋黃和蛋清后,再對蛋殼內壁進行一系列處理,就像在內壁涂上一層水泥,完全破壞囊壁細胞,從而有效防止囊液再生,從而明確防止復發。和傳統外科的腹腔鏡微創手術相比,超聲引導下微創介入治療囊腫更安全、創傷更小、并發癥更低、復發率更低,費用更低,患者恢復更快。在囊腫治療方面,超聲引導下的囊腫微創硬化治療已成為替代傳統外科手術切除的一個新方案。未來可期-除了可以應用在肝、腎、卵巢囊腫方面,超聲醫學科還可以做到如下的治療:1、甲狀腺乳腺結節的定性診斷、穿刺活檢和消融微創診療一體化方案。2、穿刺活檢:肝、膽、胰、脾、腎、前列腺腫塊活檢;胸腔、腹腔、盆腔腫塊活檢;頭頸部、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝、腹膜后等淋巴結活檢;肝、腎、肌肉彌漫性病變活檢。3、置管引流:甲狀腺乳腺、卵巢、肝、腎、胰、脾、腘窩、腱鞘等各種囊腫;胸腔、腹腔、盆腔等各種積液、積膿;淋巴漏、膽汁漏、腸漏等各種漏引流;胃、膽囊、膀胱、腎等各種造瘺;重癥胰腺炎積液、老年化膿性膽囊炎、化膿性闌尾炎、血腫繼發感染等各種積液引流;經皮經肝膽管引流(PTCD)。4、腫瘤消融與粒子植入治療:良性腫瘤的消融:如肝、脾、腎、甲狀腺、乳腺腫塊、子宮肌瘤、甲旁亢等消融治療;肝胰腎前列腺、腹腔、盆腔、腹膜后惡性腫瘤、淺表肉瘤等惡性腫瘤的微波射頻激光消融治療和粒子植入。5、其他:輸液港植入、PICC等疑難血管穿刺與置管;大隱靜脈曲張的消融和硬化治療;各種毀容性血管瘤的消融和硬化治療;超聲引導下的肉毒素可視化治療(環咽?。┑?。

        PET/CT檢查中使用的FDG與葡萄糖有相同的反應過程(但FDG無法進一步代謝而滯留在細胞內),因此可以通過FDG PET來間接反應組織的糖代謝情況。血糖對FDG PET的影響主要有兩方面,一個是血糖水平增高減少了腫瘤組織攝取FDG;另一方面是血糖水平增高時胰島素分泌增多,導致FDG分布的改變,非腫瘤組織攝取增高,而不利于對腫瘤病灶的檢測。因此對于PET/CT檢查的糖尿病患者而言,血糖的管理和胰島素的使用有一些很重要的注意事項。PET-CT檢查之前一定要將血糖控制在要求范圍之內,這樣PET-CT檢查能將PET和CT兩種影像學檢查、診斷技術更好的結合起來,以它精細準確性的優勢在臨床上開創新的未來。所以血糖的控制對PET-CT檢查來說相當的重要。在做PETCT檢查前需要禁食五到六小時,若糖尿病患者在檢查當天的時候,血糖無法控制在要求的范圍內,則需再次重新安排PET-CT檢查時間。

               對于PET-CT,經常會聽到這樣一個問題,PET-CT可以檢查出所有腫瘤嗎?雖然PET-CT作為一種體檢,無論從檢查結果準確性還是其他各個方面都優于常規檢查,但是也并不說PET-CT就能診斷出所有腫瘤?! ET-CT可以診斷出哪些腫瘤?  1.肺癌:孤立性肺結節(SPN)的良惡性鑒別診斷。如果FDG攝取陰性,96%提示為良性病變;  2.結直腸癌:結直腸癌術前臨床分期,以指導制訂臨床治療方案;結直腸癌術后CEA水平升高而常規檢查陰性的患者;  3.頭頸部腫瘤:頭頸部腫瘤隱慝性病灶及浸潤范圍的診斷;頸部轉移性腫瘤尋找原發病灶;頭頸部腫瘤的臨床分期;頭頸部腫瘤放化療療效評價,頭頸部腫瘤治療后腫瘤復發的早期診斷,與纖維化鑒別診斷    4.腦腫瘤:膠質瘤的分級和預后評估;惡性腦腫瘤和其他炎癥等良性病變的鑒別;腦腫瘤放療后改變與復發的鑒別。        5.乳腺癌:乳腺癌術前診斷和分期;乳腺癌術后,協助指導制訂臨床治療方案;乳腺癌放療后局部腫瘤復發與纖維化的鑒別診斷。    6.食道癌:食道癌術前的臨床分期,指導制訂臨床治療方案;食道癌放療后局部腫瘤復發與纖維化的鑒別診斷;食道癌治療后再分期。       7.其他腫瘤:如黑色素瘤、骨肉瘤、胰腺癌、甲狀腺癌、宮頸癌、卵巢癌、精原細胞癌等多種腫瘤的臨床診斷與分期?! ∧乃姆N人群更需要做PET-CT?  1、腫瘤高危人群  有腫瘤家族聚集現象者,該類人群比普通人更易患上腫瘤。還有就是接觸高危因素的人群,如有煙酒嗜好、經常接觸有毒有害物質者等。派特CT檢查對腫瘤的判斷準確率遠遠高于其他影像設備,腫瘤高危人群非常適合每年做一次派特CT檢查?! ?、有癌前病變的人群  癌前病變雖然不等于癌癥,但癌前病變極易在不知不覺中轉化為惡性腫瘤,定期做PET-CT檢查有助于更早的發現?! ?、腫瘤疑似患者  常規檢查在篩查腫瘤方面準確率不高,這容易導致兩個問題。一個就是患者患有癌癥但檢查沒查出來,二個就是不是癌癥被查出患有癌癥。PET-CT可有效避免出現假陰性和假陽性,為疑難病例提供正確的活檢部位,從而給出腫瘤良惡性的準確診斷?! ?、腫瘤已確診人群  很多朋友認為腫瘤一旦確診就沒必要做PET-CT了,事實并非如此。通過PET-CT檢查可對腫瘤進行分期,此外還可確認惡性腫瘤有無轉移病灶,這有助于合理地選擇治療手段?!  笆撬幦侄尽?,合理做PET-CT才能更健康  雖然PET-CT優勢眾多,其輻射也相對較少,但是也不能因此表明任何人在任何時候都可以隨意進行PET-CT檢查,如果身體沒有出現任何不適,就完全沒有做PET-CT的必要。

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        • 02 十一月

          八部門發文規劃“醫用同位素”,我國核醫學將迎井噴式發展

           由“锝-99m”所制成的顯像劑可用來診斷骨骼病變,由“氟-18”標記的氟代脫氧葡萄糖(FDG)可以檢測惡性腫瘤,“碘-131”能直接治療甲狀腺癌……醫用同位素可謂是核醫學顯像以及相關治療得以發揮作用的基礎。近日,國家原子能機構聯合科技部等7部門正式發布《醫用同位素中長期發展規劃(2021-2035年)》(下稱《規劃》)。這也是我國針對核技術在醫療衛生應用領域發布的綱領性文件?!昂酸t學PET顯像(正電子發射計算機斷層顯像)是目前用于惡性腫瘤診斷、鑒別診斷、腫瘤分期、預后評估及療效判斷的有效手段,同時也是診斷冠心病心肌缺血和心肌存活的‘金標準’?!敝腥A醫學會核醫學分會主任委員李思進在接受第一財經采訪時表示。目前,我國每年新增約400萬例癌癥患者,死亡約250萬例;此外,我國缺血性心臟?。ㄖ饕獮楣谛牟。┗疾∪藬导s2290萬,每年死亡人數超過170萬。李思進表示,核醫學PET顯像可改變30%~50%的癌癥患者的治療決策,“如果沒有經過PETCT的診斷,這些癌癥患者可能得不到精確治療,耽誤其正常治療?!焙酸t學科的發展得益于政策上對醫用同位素的“松綁”,但從醫用同位素的制備技術,到放射性新藥的研發,再到高端診療設備的研發來看,每一個環節均存在不同程度的“卡脖子”問題。為實現核醫學在關鍵領域的自主可控,我國相關產業尚有哪些技術壁壘亟待突破?同位素制備實現“0”的突破從近年生產情況來看,我國自主生產的碘-131、鍶-89僅滿足國內20%的需求,镥-177僅滿足國內5%的需求,其他常用堆照醫用同位素全部依賴進口?!暗?131是常用來治療甲亢的藥物,如果國外停止供應,我們許多甲亢病人就可能會得不到及時治療,這對其病情甚至生命都會有影響?!崩钏歼M告訴記者,“另一醫用同位素锝-99m目前也完全依靠進口,我們醫學上會將其標記在化合物上來診斷骨骼病變,一旦遇到國外的锝反應堆出現問題,我們的病人就可能會得不到及時診斷,進而影響治療?!睘榧涌灬t用同位素的制備,上述《規劃》提出,到2025年,一批醫用同位素發展的關鍵核心技術取得突破,并根據市場需求,適時啟動建設1~2座醫用同位素專用生產堆,實現常用醫用同位素的穩定自主供應?!兑巹潯愤€提到,以核醫學領域常用的8種醫用同位素為例,預計每年需求量將以5%~30%的速度增長,預計到2030年需求總量將增加10倍以上。其中,氟-18的國內用量*高,為4.5萬居里/年。        記者了解到,氟-18多被應用于診斷惡性腫瘤,國內用于生產該同位素的回旋加速器目前超過160臺,且仍以美國GE、日本住友等進口設備為主。直到國內第一臺自主研發的“玖源-11醫用回旋加速器”于2019年12月實現應用,我國在這一關鍵設備上實現了從0到1的突破?!澳壳?,我們的回旋加速器已經實現了從關鍵零部件到整機的全部國產化?!彼拇ň琳x源粒子科技有限公司華東區銷售總監索云告訴記者,“該設備可制備的同位素種類包括氟-18、碳-11、氮-13、氧-15以及相關固體靶同位素。以氟-18為例,該設備*大能量為11MeV(兆電子伏特),單次生產可供約40人進行氟-18標記的FDG腫瘤顯像診斷?!彼髟票硎?,市場對于國產回旋加速器的需求強烈,這主要是由于受新冠疫情影響,進口回旋加速器在發生故障時維修較為困難,尤其是從海外更換零部件的過程不太順利?!按送?,由于進口回旋加速器的服役時長在10~15年,目前已處在設備更換時期,我們企業也有相應資質去幫助醫院、科研院所處理已退役的設備,這是實現進口替代的機會?!彼髟蒲a充。除了要加強醫用同位素的制備技術外,《規劃》還提出,要加強放射性新藥研發技術?!癋DA(美國食品藥品監督管理局)批準可使用于臨床的放射性藥物約有60個,而我們國家約為30個?!崩钏歼M說。仍以氟-18標記的FDG藥物為例,現階段,國內僅有東誠藥業(旗下安迪科)、中國同輻(旗下原子高科)和江蘇華益獲得了該顯像劑藥物的批準注冊文號,并用以為醫院進行藥物配送。根據中國同輻招股書信息,放射性藥物市場在全球的規模已經超過百億美元,未來10年的復合增速將超過11%。核醫學科室、設備、人員缺口待填補《規定》提到“預計每年我國將有數千萬人次需要開展核醫學診斷與治療”,這一龐大需求對核醫學科室、核醫學PET顯像水平的提升提出巨大要求。李思進表示,我國現有約2550家三級醫院、近10000家二級醫院,但截至2019年底,國內核醫學科室僅有1133個(美國3億多人口約有1.2萬個),我國約65%的三級醫院、99%的二級醫院無核醫學科。再從設備數量來講,李思進表示,截至2019年底,我國核醫學PET顯像設備中,PET、PET/CT及PET/MR為466臺,SPECT或SPECT/CT為1000臺;以每百萬人擁有設備的數量來計算,美國、日本、韓國都是我國的十倍或數十倍?!叭绻凑?000個核醫學科室(一縣一科)的目標來算,每個科室還需配備1~2臺核醫學PET影像設備,那么該設備的市場規模將會在4000~8000臺。而從每個科室配備約10人員來算,核醫學科的醫務人才缺口還有約3萬人?!鄙虾=煌ù髮W附屬第一人民醫院核醫學科主任、長三角核醫學與分子影像??坡撁酥飨w晉華告訴記者。核醫學PET影像領域的進口替代趨勢如何?根據第三方公司IPSOS統計,以國內PET/CT的市場規模為例,5家國產設備方聯影、東軟、明峰、賽諾聯合、銳視康合計占有率為43.5%為此,趙晉華表示,與進口設備相比,國產的核醫學影像設備起步晚,市場使用時間短,醫院存在接受度和認可度方面態度猶豫的問題。因此,國產核醫學影像設備公司必須與進口設備公司在產品定位上相等或更高,讓用戶不認為國產是低端的代名詞?!澳壳?,在核醫學影像設備中,PET/CT發展速度較快,國產SPECT(單光子發射計算機斷層成像)的研發也逐漸開展了起來,比如,永新醫療已經可以生產可變角雙探頭SPECT?!壁w晉華說。值得一提的是,將技術研究較好地結合臨床醫療,也是推進國產PET影像設備更迭的關鍵環節。記者了解到,趙晉華的團隊前不久剛與聯影醫療完成了一項AI深度漸進學習PET迭代重建算法——DPR算法的臨床驗證,以期在未來運用到聯影的PET顯像設備中,該算法也已獲美國FDA認證。趙晉華稱:“我們在回顧式研究中發現,在掃描時間降低至常規1/3時,采用DPR算法重建得到的圖像質量達到滿足臨床診斷的要求,在后續的前瞻性研究中,我們還將嘗試低劑量掃描的臨床應用可能性?!薄跋码A段,我們還將根據臨床驗證的結果對DPR算法進行第二輪的微調。而這項AI算法可以在不升級硬件的情況下獲得更好的診斷方法?!甭撚搬t療分子影像事業部物理算法團隊負責人董筠告訴記者。1
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        • 21 一月

          淺談"癌中ZW"——胰腺癌,早期發現很重要,注意這一點癥狀

          以往,肝癌被稱為“癌中ZW”,但近些年來,隨著檢測和治療技術的提升,肝癌患者的存活時間大幅延長,“癌中ZW”的“頭銜”易主了,由于胰腺癌的死亡率極高,患者存活時間很短,所以胰腺癌成為新的“癌癥ZW”。胰腺癌的預后極差,所以早期發現尤為重要,希望大家一定重視早期的癥狀。癌中ZW——胰腺癌隨著醫學技術的進步,大部分癌癥的生存率都在提高,例如乳腺癌、結直腸癌等癌癥。近幾十年來,癌癥患者生存率得到了大幅度的提升,但是有一種癌癥例外,那就是胰腺癌,胰腺癌的生存率一直停滯不前。胰腺癌素“癌中ZW”之稱,據統計我國胰腺癌患者的死亡率高達92.7%,居所有癌癥之首。這種疾病的治療難度大、惡化程度高,在持續發展的過程中,會對人體健康造成嚴重威脅,如果發現不及時,沒有采取合理的措施積極改善,晚期患者的五年生存率非常低,基本上小于10%,中位生存時間僅在一年左右。胰腺癌多見于50歲以上的人群,男性略多。根據其發生在胰腺的部位分為胰頭癌、胰體癌、胰尾癌和全胰癌,其中胰頭癌占多數,臨床上胰頭癌大多數因累及而發現為進行性阻塞性黃疸。體尾部癌更為隱秘發現時多已轉移,約1/4的患者出現外周靜脈血栓。為何胰腺癌致死率高胰腺癌的早期癥狀不明顯。主要癥狀是黃疸,眼睛或皮膚黃染,這也可能在肝炎或膽道疾病期間發生,因此早期胰腺癌也被誤診為肝炎或膽囊炎、膽結石。全胰癌以腹痛、上腹飽脹不適和黃疸為Z多見。腺癌是外分泌胰腺腫瘤中Z常見的類型,其患者死亡率非常高。主要原因是胰腺癌的轉移率非常高,晚期胰腺癌一般會轉移到肝、腸、胃等多個器官,從而給胰腺癌的治療帶來極大的困難。而且,由于其發病比較隱匿,所以很難早期發現和早期治療,包括胰腺癌患者預后也非常差,這也間接導致了胰腺癌致死率較高。另外,大部分胰腺癌病人無法手術,只有百分之十左右的人才能做手術。而手術無法切除干凈胰腺癌,好多病人切完之后依舊會復發、轉移。手術術后胰腺癌患者還需放療、化療、免疫靶向治療等,仍然控制效果不好,這也是胰腺癌可以稱為癌癥ZW的一個要因。胰腺癌的診治早期胰腺癌的治療方法:早期胰腺癌患者無轉移時在身體狀況允許的情況下可采用手術治療,年老體弱者應謹慎選擇,手術治療是一種局部治療方法,往往不能徹底切除癌腫,易復發轉移,因此后期的鞏固治療是關鍵。術后治療可聯合生物免疫治療,可以精確殺死手術后殘余癌細胞,提高患者免疫力,鞏固手術療效,有效地提高預后,防轉移防復發。中晚期胰腺癌的治療方法:多數胰腺癌患者確診時已屬中晚期,大都發生擴散轉移,手術治療的可能性很小,多采用放化療和中醫治療,放化療可控制局部癥狀,抑制癌細胞方面有很好的療效,但是卻存在一定的局限性。放療有很大的毒副作用,可使患者更加疲勞,皮膚受到傷害甚至脫發等;化療在殺死癌細胞的同時也會傷害正常細胞,使患者出現一系列的副反應,如嘔吐、惡心、腹瀉和紅、白細胞及血小板低下等,年老體弱者多不能承受。中晚期胰腺癌的放化療聯合生物免疫治療,可以有效提高患者免疫機制,減輕放化療的毒副作用,提高患者 耐藥性,大大提升放化療的治療效果。胰腺癌早期檢測胰腺癌缺乏具有特異性的早期診斷的方法。通常在腫瘤生長到影響胃、肝或其它鄰近臟器的功能時才出現癥狀。癥狀通常模糊且不具有特異性,容易被忽視。因此尋找有價值的胰腺癌分子標志物、影像學檢查及全基因組、轉錄組、蛋白質組等分子水平檢查,加強對胰腺癌的預防和高危人群的監測,及時發現早期病例,是提高胰腺癌診治及預后的關鍵。例如,部分患者早期表現為空腹血糖升高或糖耐量受損,這是胰腺組織受損的結果,因此對血糖異常的患者應予以重視。當患者出現惡心、食欲減退、不明原因的體重減輕、中上腹痛及黃疸等癥狀,雖然也可能是由其它疾病引起,其后果遠沒有胰腺癌嚴重,但任何癥狀的出現都應引起重視,并進一步檢查,做到積極的預防。胰腺癌的預防及檢查突然暴飲暴食和大量飲酒是胰腺癌的主要高危因素,所以應當避免暴飲暴食和酗酒。要飲酒有節制,三餐準時。PET是正電子發射斷層顯像的縮寫,它是一種先進的核醫學影像技術;CT是計算機斷層攝影術的簡稱,是一種臨床已廣泛應用且仍在迅速發展的X線斷層成像技術。將這兩種技術有機地整合到同一臺設備上,并把不同性質的圖像進行同機融合顯示,即形成了PETCT。PETCT檢查準確率高,這個是大家都知道的,那么胰腺癌合適做PETCT嗎?就要從PETCT檢查對胰腺癌的應用開始說了。PETCT的出現是醫學影像學的又一次革命,受到了醫學界的公認和廣泛關注,PETCT檢查可在胰腺癌早期進行診斷胰腺良性與惡性的判斷,對胰腺癌患者的手術治療起到非常大的影響。在眾多的胰腺癌檢查方法中,選擇一種對于胰腺癌來說比較好的檢查,是受檢者及其家屬所期望的。我們知道,通常情況下檢查大多數都是通過B超、ct、MRI等等的傳統檢查方法。還有一種檢查方法可以做到胰腺癌的檢查,并優于其他的檢查方法,這種方法就是PETCT檢查了。檢查胰腺癌通過PETCT,既可以確定腫瘤的所在位置,也可以為腫瘤進行定性的判斷。它結合了pet和ct兩種檢查的優勢,并很好地升華了這兩種優勢,通過一次全身性的PETCT檢查,了解到胰腺癌原發灶和轉移灶等的相關情況,也很好地解決了胰腺癌術前評估的相關問題。通過臨床上多次實踐結果得知,PETCT檢查不但可以將胰腺病變的位置、形態、大小等解剖學結構顯示出來,還能為診斷提供胰腺和病變的血流、功能、代謝,甚至是分子水平的化學等重要信息,對于胰腺癌能夠早期進行診斷是非常有幫助的,還可以對腫瘤的轉移情況進行摸底檢測,而對于只能選擇放化療的患者來說,通過檢查還可以檢測出治療過程中腫瘤病灶的大小變化,以及葡萄糖代謝的高低變化,從而判斷放化療對于患者是否真正起了作用。
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        • 09 十二月

          癌癥的發生及預后和人的情緒有怎樣的關系?預防癌癥,請控制情緒

          癌癥,是嚴重威脅人類生命和健康的一大類疾病,至今尚未被人類征服。長期以來,科學家們對癌癥做了大量研究,雖然未能完全弄清楚癌癥的病因,但已經證實大約有3000多種化學物質可以致癌,還有電離輻射、紫外線、慢性機械性刺激、某些病毒感染、黃曲霉毒素等,也都是致癌的因素。不可忽視的是,不良情緒也是癌癥的促發劑。情緒是人對客觀事物的態度體驗及相關的行為反應。情緒的產生是以個人體驗為特征的,只有被自己察覺、與生活相關并引起感知的事件,才會在自己的解釋中產生情緒并形成壓力。因此,每個人在面對同一事件時所感受到的壓力會不同,產生的情緒也是不一樣的。通常來說,對感知到的事件進行解釋后,符合自己的心理需要則產生積極的、肯定的情緒體驗和行為,不符合自己的心理需要則產生消極的、否定的情緒體驗和行為。前者稱為良性情緒,后者則稱為不良情緒。我國古代的醫學家早就知道,憂思憤怒,會使人體的氣血運行不暢,五臟六腑的功能失調,久而久之,就有可能演變成癌癥。目前,在臨床上發現,肺癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌、胰腺癌都受情緒的影響非常明顯:情緒壓抑的人,易患肺癌;與胃癌有密切關系的心理因素有性格內向、抑郁、青少年時期受過精神創傷等;而乳腺癌和無法解決的悲哀有關;和別人比較疏遠以及容易招惹是非的人,與普通人相比更容易罹患消化系統和淋巴系統癌癥;性格憂郁、感情不外露的人患癌癥的危險性比性格開朗的人要高出15倍。這些事實均說明不良情緒是癌細胞產生和發展有效的媒介,也是癌癥高發的兇手。今天,越來越多的醫生注意到,許多癌癥病人在發病前,往往有極度傷心的事發生,或精神上受到嚴重的打擊。英國有位癌癥專家調查了250名癌癥病人,發現有156人在發病之前有過嚴重的精神創傷。另一位學者調查了405名癌癥患者,發現其中72%的人曾經有過情緒危機。還有人分析了大量癌癥病人的文獻后認為,憂郁、失望和難以解脫的悲哀,如夫妻失和、家庭糾紛、失戀、喪偶、生活經歷坎坷等精神創傷,都是癌癥發生的重要誘因。有些癌癥病人發病前雖然沒有嚴重的精神創傷,但長期處于憂郁愁悶、悲觀失望的精神狀態中,有人把這種人的性格稱為C型性格,這種人也是癌癥的易發者。為什么不良情緒和心理上的緊張、憂郁、創傷會增加人們的患癌率呢?原來,在健康的人體內,雖然正常細胞也可能在致癌因素的作用下發生突變成癌細胞,但人體的免疫系統隨時都在監控著,能及時將它們破壞或者消滅掉,防止癌瘤發生。而心理上的緊張、憂郁、創傷,會使中樞神經系統的功能失調,削弱免疫機能。一旦免疫系統不能在體內完善地發揮保護作用,難以消滅可能發生的癌細胞,患癌癥的機會自然就增加了。一旦患了癌癥,保持良好的心理狀態也很重要,能使病人有良好的免疫功能與癌魔作斗爭。在臨床上可以見到不少癌癥病人由于具有戰勝癌魔的堅強信念,精神樂觀愉快,并能很好與醫生配合進行手術、化療、放療等治療,結果不僅有很好的療效,病情緩解,延長存活時間,甚至能徹底治愈癌癥。然而,在日常生活中常會見到有的病人一聽到患了癌癥,馬上嚇得不知所措,終日惶徨不安,這樣在精神上打了敗仗,不僅不利于與癌魔作斗爭,反而被癌魔嚇倒了,其結果這種人并非死于癌癥,而是死于精神崩潰。因此,在了解了人的精神狀態對癌癥的發生發展和對病情的好轉與惡化有密切的關系后,平時就要注意大力講究個人心理衛生。要知道,健康的心理和良好的性格,不僅能提高身體素質,使人有更好的社會適應能力,而且對于減少癌癥的發病、戰勝癌魔也具有重要的意義。圖文來源于網絡如有侵權請私信刪除
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        • 01 十二月

          東方醫院 | SPECT/CT定量顯像臨床應用及新進展學習班

          發 布上海市東方醫院主辦的第四屆GJJ繼續教育項目《SPECT/CT定量顯像臨床應用及新進展學習班》(No.2021-09-09-116),于2021年11月19日至11月22日理論授課以線下加線上二種方式在上海青松城大酒店成功舉辦,線下參會者近50人,學習班使用zoom視頻會議直播,線上參會人數活躍,特別是外地注冊學員全程參加了學習班授課。學習班聚焦SPECT/CT定量、心血管影像和PET/MR臨床應用三大主題。本期學習班開班儀式由東方醫院核醫學科趙軍主任主持,上海市東方醫院黨委書記李欽傳教授致歡迎詞,李書記簡要介紹了東方醫院近幾年學科建設取得的非凡成績及核醫學科發展概況,代表醫院感謝與會專家及全國核醫學專家對東方醫院核醫學科學科建設給予的大力幫助和支持。亞大核醫學與生物學聯盟(AOFNMB)主席、上海健康醫學院首任校長黃鋼教授致辭中肯定了東方醫院核醫學科近些年的快速發展,SPECT/CT定量學習班連續舉辦4期,已逐漸形成特色和品牌。 SPECT/CT定量新進展學術論壇解放軍總醫院田嘉禾教授主講開班第一課《單光子斷層(SPECT/CT)定量顯像》,從發展趨勢、關鍵技術挑戰與對策幾個方面對SPECT定量作了全面的概括,定量是科學和生活中的必要因子,重點講述了SPECT定量的影響因素:探測器性能、設備系統因素、準直器、示蹤劑、物理因素、機體因素、操作因素、重建參數、信息技術應用等,SPECT/CT定量研究適用于99mTc,111In,123I,131I,177Lu,186Re和201Tl多種核素,在臨床上主要應用于心臟、腦,也有肺、骨骼、腎臟和腫瘤方面的應用研究,田教授建議應從性價比與臨床實際出發,明確SPECT與PET定量上的分工。 西京醫院汪靜教授做了《核醫學診療一體化的現狀和展望》專題報告,重點講述了核醫學診療一體化里程碑式的發展歷程,從傳統上的131I治療甲狀腺功能亢進、甲狀腺癌、131I-MIBG診治嗜鉻細胞瘤,到近年來的SSTR2診治神經內分泌腫瘤、PSMA診治前列腺癌、CXCR4診治多發性骨髓瘤、FAPI診療一體化,并從技術、研究和資金三個層面分析了核素診療一體化臨床應用所面臨的三大挑戰,提出了個人獨到的見解。 北京協和醫院李方教授講授了《嗜鉻細胞瘤核醫學分子影像診斷》,從1994年協和醫院131I-MIBG的應用歷史、背景到目前的應用現狀,并分享了協和醫院99mTc/68Ga-奧曲肽生長抑素受體顯像經驗,18F-MIBG診斷嗜鉻細胞瘤在協和醫院已實現成功臨床轉化。中國醫科大學附屬第一醫院李亞明教授做了《我國PET/MR的發展歷程與展望》專題報告,從宏觀角度介紹了我國PET/MR的發展歷程,目前全國范圍內核醫學儀器的配置情況和使用情況,并對核醫學的發展提出了展望。李教授認為,PET/MR因為其低輻射劑量、改進的運動校正、一體化的檢查等優點,將在未來核醫學診斷中發揮更重要的作用。山西醫科大學附屬第一醫院李思進教授作了《PET/CT血流灌注顯像在心血管系統中的應用》的報告,李教授的報告中通過應用冠脈血管造影和靜息血流灌注顯像分別對心肌血流量評價進行了對比,顯示出心肌血流灌注顯像定量在評價心肌微循環方面具有更大的優勢;強調了CFR、FFR在評價心肌微血管病變方面的應用,對臨床進行JZ化的再血管化治療提供有利信息。華中科技大學附屬協和醫院安銳教授介紹了《腫瘤干細胞示蹤與放射免疫治療》,核醫學的應用,除了在影像診斷和治療方面,在放射免疫示蹤方面尤為重要。腫瘤發生發展學說中,腫瘤干細胞學說比較熱門,核醫學通過單一模態、多模特示蹤顯像,促進了腫瘤干細胞模型的開發、新的標志物研究和新型探針應用等。 中科院上海藥物研究所程震教授做了《中國放射性藥物研發的進展》的報告,程教授從中國放射性藥物的發展歷程、目前國內開展的科研工作以及未來展望方面做了精彩詮釋,宏觀展示了我國放射性藥物的研發,多個研究團隊取得了優異的研究成果。西南醫科大學附屬第一醫院陳躍教授結合臨床病例,介紹了《骨3D融合影像及臨床應用拓展》,分別從創傷、感染、腫瘤、發育異常等方面,通過典型病例,對全身骨顯像及SPECT/CT進行了新的詮釋,尤其是SPECT/CT 3D重建功能的應用,把解剖和功能相結合,對疾病的診斷提供了更多功能性的信息。首都醫科大學附屬友誼醫院楊吉剛教授講授了《如何開拓SPECT/CT臨床應用》,楊教授通過5個典型病例的介紹:肺灌注顯像、腎動態顯像、肝膽動態顯像、消化道出血顯像、腦脊液漏顯像,指出我們傳統的核醫學顯像在臨床應用中有著不可替代的優勢,我們應該充分應用我們目前的檢查手段,從細微中發現疾病特征,給臨床提供有益的診斷信息。東方醫院祁納醫生分享了深度學習技術在乳腺癌SPECT/CT骨顯像中的應用病例,在不改變或較少改變圖像質量的基礎上,大大縮短了檢查的時間,Z大可減少檢查時間至1/8。 心血管影像學術論壇首都醫科大學附屬安貞醫院張曉麗教授、首都醫科大學附屬朝陽醫院楊敏福教授結合個人豐富的心血管核醫學臨床實踐經驗分別詳盡地講解了《FDG心肌代謝顯像規范性操作流程與報告書寫》及《SPECT/CT心肌灌注顯像規范操作與報告書寫》,提示核醫學工作者在工作過程中應注意與臨床醫生就具體病例進行一對一溝通,并結合患者具體情況使核醫學心肌顯像檢查對臨床醫生產生更重要的個體化臨床指導價值。華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院朱小華教授介紹了99mTc-PYP在診斷心肌淀粉樣變具有較高的靈敏度和特異性,99mTc-PYP在鑒別AL型及ATTR型較其他影像學檢查更具重要價值。清華大學附屬長庚醫院何作祥教授總結分析大量國內外病例在放療或化療后,心臟出現了局灶性或彌漫性心肌FDG高攝取,而左心室射血分數、心室容積并無顯著變化,個別病例在經過放療后同樣出現了心肌的FAPI高攝取。何教授提出了心臟腫瘤學的重點是在繼續改善預后的同時,降低癌癥治療相關的心臟毒性;介紹了多模態成像用于腫瘤治療的心血管并發癥的診斷和療效評價。中科院深圳先進院朱燕杰教授介紹了MR成像新序列,心臟MR定量成像提供心肌組織學、微觀結構等信息,結合具體病例討論了PET/MR在心肌纖維化、心肌淀粉樣變、心肌炎、心臟結節病中的廣泛應用,通過心臟PET和MR進行互補,能夠為疾病診斷提供更多信息。上海交通大學胡晨曦教授介紹了心臟磁共振新技術、進展及臨床運用,如LGE延伸出的新序列:MoCo LGE、Dark blood LGE、T2WI bSSFP(亮血序列)等。上海和睦家醫院萬青醫生結合文獻及東方醫院工作期間PET/MR臨床經驗介紹了PET/MR在缺血性心臟疾病、心肌炎、擴張性心肌病、肥厚性心肌病、心臟結節病、心臟淀粉樣病變中的應用。提出了臨床醫生了解心肌疾病的核醫學檢查,促進對疾病的診治,學科之間的溝通顯得尤為重要。東方醫院納米研究所樂文俊教授介紹了PET/MR示蹤在納米干細胞治療心梗中的應用,從納米技術原理介紹,并提出了納米技術與醫學相結合,為疾病診斷和治療提供幫助。上海聯影研究院張政博士介紹了心臟PET/MR顯像在冠狀動脈微血管疾病診斷的價值,強調自由呼吸的快速MRI成像及新型核素藥物的使用將進一步推動心肌PET/MR的臨床應用。但是MRI序列間及其與PET圖像的錯配對定量研究構成了挑戰,針對這一挑戰,張政重點介紹了東方醫院、上海交通大學及聯影研究院合作開展的PET/LGE配準算法的開發和臨床驗證情況。       東方醫院心臟醫學部周華、張波、韓薇、宋之明、張奇、楊兵(線上)主任參加了本次心血管病影像論壇主持和學術點評PET/MR臨床應用學術論壇華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院張永學教授在《PET/MR概論》一課中講述了PET/MR與PET/CT相比具有的技術優勢,并提出“PET/CT+PET/MR+新探針=WM的分子影像,如果再+核素靶向治療,就=先進的核醫學科”觀點,張教授結合具體病例(眼球惡性黑色素瘤、頭頸部腫瘤、胰腺癌、結腸癌、前列腺癌、宮頸癌等)展示了PET/MR在臨床應用中的優勢和局限性,相信PET/MR在神經退行性疾病及心血管疾病診斷中具有JD優勢。上海交通大學附屬瑞金醫院李彪教授著重講解了PET/MR在胰腺疾病,包括胰頭區腫瘤、胰腺腫瘤的篩查、胰腺癌術后局部復發、胰腺腫瘤術前分期及可切除性評估、自身免疫性胰腺炎中的應用經驗。復旦大學附屬中山醫院石洪成教授在《梗阻性黃疸PET/MR成像序列優化與應用》報告中,提出對不同病人應有針對性的掃描序列,在對梗阻性黃疸患者進行掃描時,首先進行全身初步篩查,為后續T1、T2全身快速掃描確定精細化掃描部位,結合豐富的病例總結了冠狀位T2有助于顯示梗阻膽系的全貌,3D MRCP有助于梗阻精細化定位。石教授認為隨著PET/MR發展,精細化掃描及提高使用效能將越來越得到重視。華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院蘭曉莉教授調研了PET/MR在惡性腫瘤臨床應用大量文獻,其中頭頸部腫瘤文獻已超過膠質瘤和乳腺癌。對武漢協和醫院自引入PET/MR四年來的頭頸部腫瘤400余例臨床實踐經驗進行了分享,在甲狀腺癌、鼻咽癌中,增強MR對PET/MR診斷具有增益價值,全身PET/CT+局部PET/MR對頭頸部腫瘤可提供一站式的分期方法,值得推廣。上海長海醫院左長京教授講授了68Ga-PSMA PET/MR及PET/CT在前列腺癌中的應用經驗,二者的陽性結果總體差異非常低,一致性很高,PET/MR對侵犯包膜、精囊等周圍結構更敏感。并與mpMRI進行了對比,PET/MR在原發灶的檢出率方面優于mpMRI,對淋巴結轉移和遠處轉移、分期和再分期方面更優。解放軍總醫院徐白萱教授講授了多分子探針PET/MR在癡呆、帕金森綜合征、肌萎縮側索硬化(ALS)、腦部小血管疾病、阮蛋白病等神經退行性疾病的應用,提出了整合多分子探針及MR的結構、功能及腦網絡多參數信息,對神經退行性疾病的鑒別診斷具有增益作用。北京協和醫院霍力教授介紹了《PET/MR在淋巴管疾病中的應用》,比較了68Ga-NEB較99mTc-SC顯示側支循環淋巴管更清晰、更能準確定位淋巴漏點。68Ga-NEB PET/MR較PET/CT對比顯示靜脈更亮、淋巴管更暗、皮下水腫顯示更清晰。中國醫科大學附屬盛京醫院辛軍教授分享PET/MR在盆腔惡性腫瘤的應用,研究結果表明PET/MR對于盆腔腫瘤診斷、分期、復發以及療效檢測等方面具有較高的診斷能力,且更能反應腫瘤內部組織特征,提供更多診斷信息。辛軍教授指出多模態和多參數磁共振信息可以對盆腔腫瘤惡性程度、放化療敏感性及療效分析提供更多幫助。上海聯影醫療科技周云教授介紹了常用PET探針動力學模型,PET受體探針房室模型,并展示了動態腦PET圖像中血流及特異性結合的特征。對像素和感興趣水平動力學噪音進行比較。并分享了PET/CT、PET/MRJZ定量在腫瘤、神經、心血管疾病以及藥物評估中的應用。東方醫院多位教授介紹了PET/MR在腫瘤和心血管等疾病中的初步應用。腫瘤科主任董春燕教授分享了應用PET/MR的經驗,可以發現比PET/CT更小的腫瘤病灶,早期療效評價,應用新的分子探針如FAPI、DOTATATE可彌補常規FDG顯像的不足。東方醫院泌尿外科副主任王海峰教授,積極推動了PSMA PET/MR顯像的開展,PET/MR對前列腺癌分期、術中定位、生化復發提供了影像支持,尤其是對前列腺癌生化復發的診斷,改變了傳統影像在PSA<7ng/ml,只有5%的劣勢,PSMA PET/MR的應用,使得生化復發的診斷PSA在0.2-0.4ng/ml時,診斷準確率達到了39-56%。東方醫院放射科主任初曙光教授,介紹了MR、PET/MR在神經系統中的應用,重點介紹了腦炎的疾病診斷中的作用,通過典型病例重點介紹了腦炎在細菌、病毒、免疫、寄生蟲等病因導致的不同影像表現中的影像特征,與腫瘤的鑒別要點,MR解剖圖像和PET/MR功能影像相結合,對診斷提供更多的依據。目前一體化PET/MR設備的三大供應商分別介紹了他們Z新的技術進展。西門子公司戎嶸博士對MoCo成像基本原理進行了解釋,并通過實例證明了Body MoCo PET/MR對圖像質量有所提升,并減少了運動偽影,PET圖像同樣得到了全方位的增強。GE 公司梁灑遠博士分享了全新一代GE零回波全息數字SIGNA PET/MR在獨有ZTE零回波成像平臺實現一體化PET/MRJZ衰減校正基礎上,結合獨有Q.Clear超級迭代,3D ASL灌注成像等技術及影像組學等實現PET/MR雙模態JZ定量,持續賦能PET/MR臨床科研。聯影中央研究院袁健閔博士介紹了聯影公司Z新的科研成果,并詳細匯報了PET/MR在神經、腫瘤、智能影像等臨床應用方面進行的有針對性技術開發及取得的科研成果。本次會議相關公司對儀器的進展、圖像后處理的進展以及示蹤劑的發展方面也做了精彩的講座。西門子公司周曉寶經理介紹了西門子的xSPECTZ新技術;清華國際創新中心的龔南杰主任介紹了機器學習加速與SPECT/CT骨定量;上海嘉標生物李瀟工程師介紹了新型SPECT分子影像技術和放射性藥物。會議尾聲趙軍教授分享了東方醫院PET/MR在心肌活力、心肌淀粉樣變、心肌病、炎性心肌和心肌纖維化等方面的臨床實踐經驗,并對兩天的會議進行了簡單總結,對參與本期學習班線上/線下的會議演講嘉賓及主持/點評專家、參會人員表示由衷感謝,感謝多方對本期學習班的大力支持以及科室團隊的辛勤會務工作。趙軍教授表示會將該品牌學習班繼續舉辦下去,為大家提供良好的學術與臨床交流平臺,期待2022年再相聚。                                            (東方醫院 祁納 王海巖整理)2021.11.24圖文來源于網絡如有侵權請私信刪除
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        • 23 十一月

          腎癌,出現癥狀時約1/4的患者已發生轉移

          關于腎癌你了解多少?要想知道什么是腎癌,我們就要先知道腎是什么?腎臟是人體內的一個重要器官,外觀呈扁豆狀,位于兩側后腰部。腎臟主要的功能是生成尿液,并借此來清除身體內的代謝廢物,并且可以維持體內水鹽平衡。與此同時腎臟也能夠分泌腎素、促紅細胞生成素等多種激素來參與內分泌調節,對人體的血壓和紅細胞數目進行調控??梢哉f腎臟是體內的一大調節中心,擔當著維護機體穩態的職責。 從腎臟縱切面來看,腎臟可分為內外兩層,外面是腎皮質,內部為腎髓質。當腎實質的細胞開始不受控制地增生繁殖時,腎癌就形成了。 腎癌的發病率占成人所有惡性腫瘤的2%~3%,雖然發生率并不高,但卻是泌尿系統里致死率高的惡性腫瘤[1]。據國際癌癥研究機構(IARC)預估,2020年全球新增腎癌病例43.1萬例,死亡17.9萬例,其中中國新增病例7.3萬例,死亡4.3萬例[2]。 值得注意的是,腎癌的預后的好壞同所處的階段有著密切的關系,早期局限性腎癌經手術切除后便可達到治愈的效果,5年生存率超過90%,然而晚期患者的中位生存期僅1年左右[3]。由此可見,早發現早治療對于腎癌患者的預后有著至關重要的作用。   圖1 腎癌示意圖 腎癌的診斷 對于腎癌來說,常見的癥狀包括血尿、腹部包塊、腰部疼痛、體重減輕、食欲下降等。這其中血尿、腹部包塊、腰部疼痛被稱為腎癌的“典型三聯征”,但在實際情況中只有不到9%的腎癌患者能夠出現這些典型癥狀。與此同時,在有癥狀的腎癌患者中,約有10%~40%的患者會出現一系列由腫瘤引起的全身癥狀,稱為副瘤綜合征[1],這些癥狀包括:貧血、高血壓、發熱、肝功能異常、高鈣血癥、紅細胞增多等。若腫瘤擴散到了其他器官,則會出現相應部位的不適,如骨疼痛和持續性咳嗽。那我們能否通過這些典型癥狀來判斷自己是否存在腎癌,從而達到早期干預的目的呢?答案是否定的。首先,這些癥狀大多并不具有特異性,不能直接推斷自己是否患了腎癌。其次,早期腎癌患者一般無明顯癥狀,大多都是在體檢中發現的。等到出現癥狀的時候,大約有25%的患者已經到達了腫瘤晚期階段或者發生了腫瘤遠處轉移。想在早期就發現腎癌,就要堅持每年定期體檢。日常生活中如果出現了不明原因的血尿或者上述其他癥狀時,便需要到醫院的泌尿外科就診以甄別是否為腎癌。目前主要的診斷手法包括超聲,CT及磁共振(MRI),三者各有特長超聲檢查便利性高,能夠初步判斷腎臟腫塊的有無以及性質,并且較好地對良性以及復雜性腎囊腫進行鑒別診斷;平掃和增強CT的結合能夠診斷大部分腎臟腫塊的良惡程度,并對其進行分期評估,為下一步的治療方法提供依據;MRI則能夠為CT造影劑過敏者、腎功能不全和孕婦提供影像檢查,還可以進一步評估腫瘤的性質。不同于其他腫瘤,腎癌在得到足夠的影像學證據明確后,如果符合手術指證便可進行手術,并非一定需要穿刺活檢的病理證據。醫生可以在手術中切除腎癌組織后,再對其進行病理學分析。腎癌的分期與治療  腎癌被確診后的下一步便是分期,準確有效的分期能夠幫助醫生選擇更為合適的治療方式以取得*好的預后目前主流的分期方法是美國癌癥聯合會(AJCC)的腎癌分期這個分期方法依據腫瘤的大小、侵犯范圍、有無淋巴結和遠處轉移等情況將腎癌分為I到IV四個階段。隨著分期的提升,治療方法也從腎部分切除術逐步向根治性腎切除術乃至全身藥物治療輔以姑息手術轉變。相較于根治性腎切除術,保腎手術能夠保留一部分的腎臟組織,從而讓患者的腎功能得到一定程度的保存,進而使腎功能不全的發生風險下降。因此現在腎部分切除術被越來越多的外科醫生所推薦,并被運用在了一些較為復雜的腎癌病例之中。然而保腎手術也需要承擔相應的風險。若貿然對一個較大的腫瘤腫塊進行保腎手術,便會帶來腫瘤切除不完善、出血過多、手術時間過長以致腎功能永久損傷等問題,長期預后甚至不如根治性腎切除術的效果。為了探明這一界限,一系列的腎臟評分體系被研究者們提出,例如REANL評分、PADUA評分、DAP評分、SARR評分等。 復旦大學附屬中山醫院泌尿外科團隊也提出了中國腎癌評分系統——中山評分[4]這個評分系統由三個指標組成:腫瘤腎內直徑(Ri)、腫瘤位置(Loation)和腫瘤深度(Depth)。通過這三個指標,外科醫生能夠簡潔明了地評估手術難度,預測手術并發癥的發生概率。同時相較于其他評分,中山評分的低中高危組間差異更為明顯,分組效果更佳。此外,復旦大學附屬中山醫院泌尿外科團隊在中山評分的基礎上,進一步提出了世界上針對不阻斷腎動脈保留腎單位手術的腎腫瘤評價及圍手術期預后預測體系[5]該體系主要包含兩個評價系統,一個為基于腫瘤累及腎柱數目的半定量評分系統(NRC評分)[5],另一個為基于腫瘤腎內直徑及腫瘤侵犯深度的定量評分系統----零缺血指數[6]。更為細致的分組能夠為腎癌患者提供更為準確的手術指導意見,降低手術并發癥的出現概率,有效保護腎癌患者的腎功能。  圖2 中山評分示意圖  圖3 NRC評分及零缺血指數示意圖 對于患有晚期或轉移性腎細胞癌的人,指南一般建議使用藥物治療并適當結合手術切除目前藥物治療分為兩大類別,即免疫治療和靶向治療。? 免疫治療所使用的藥物能夠激活患者的免疫系統來一起阻止或減緩腫瘤細胞的生長;? 靶向治療的藥物則是能夠在分子層面直接抑制腫瘤細胞生長。實際應用中,兩種治療方案并非完全獨立。很多新興的治療方案都同時用到了兩種療法里的藥物,并取得了較好的效果。目前晚期腎癌的治療方案非常豐富,且都有自己獨特的適用環境,患者可以在專業醫師的指導下規律服藥,從而取得良好的療效。 手術切除和藥物治療并非抗癌的終點在一定程度上來說,腎癌及其治療過程其實是一次對腎臟的打擊,而腎臟功能的恢復并非一蹴而就。因此腎癌病人手術或藥物治療的完成并不意味著萬事大吉,仍然需要規律隨診。在隨診過程中醫生會對患者進行一系列的實驗室和影像學檢查,以此來測定患者腎臟功能的恢復情況,并甄別有無腫瘤復發和轉移的情況。規律的復診有利于醫生全面把握病情,并對不良預后盡早進行干預,我們將迎來抗癌的勝利。日常預防保健在日常生活中,我們可以從腎癌的危險因素中入手來預防腎癌的發生。目前已經明確同腎癌發生有關的危險因素有:遺傳、性別、吸煙、肥胖、高血壓等。雖然先天因素我們無法改變,但我們仍可以針對后天因素進行改善,在一定程度上預防腎癌的發生。我們建議大家能夠采取如下幾個措施:1.戒煙:煙草是眾多腫瘤疾病的共同危險因素,盡早戒煙不但能減低腎癌的發生概率,還能提高整體的生活質量。2.控制體重:體重是一個明確的腎癌危險因素,通過合理飲食和生活習慣控制體重會有利于腎癌的預防。3.控制血壓:良好的血壓情況能夠保證腎臟得到充足的血流供應,令腎臟功能不受到損傷,保持在良好的狀態。做到上面三點后,不僅腎臟情況會得到改善,全身的各項機能也能獲得提升,可謂是一舉多得。對于經歷過腎切除手術的患者,更要在日常的生活中注意保護自己剩余的腎臟功能。單腎患者較健康人來說腎臟代謝的壓力更大,更容易遭受打擊導致腎衰。此刻即便是腎結石,腎盂腎炎這類良性疾病,也可能造成嚴重后果。因此患者要時刻警惕自己的腎臟狀況,如有不適就要及時就醫。除腎臟疾病外,糖尿病、高血壓這類基礎疾病也可以對腎臟造成損害,因此這類患者需要比平時更為嚴格地控制基礎疾病的進展。 在飲食方面? 患者要多吃清淡食物,少吃辛辣刺激的食物。? 推薦食用雞肉、魚肉等“白肉類”,少食用牛、羊、豬肉等“紅肉類”。? 同時要注意控制水鹽的攝入,以減輕腎臟的代謝負擔。? 老年患者也可以間歇性地進食牛奶,骨頭湯等來預防骨質疏松,但不宜過多。? 患者在日常生活中要注重休息,少飲酒,少熬夜,不要過度勞累,不要進行高強度的運動??偠灾?,要對這唯一的腎臟施以加倍的關心和愛護。畢竟如果它倒下了,就不會再有另一個正常的腎臟了。知己知彼,百戰不殆。相信通過此文的介紹,大家都已經對腎癌有了初步的了解。在日常生活中我們不必對腎癌感到恐慌,只要保持健康的生活習慣,定期體檢,對腎癌做到早發現早治療,便能將其危害降低。讓我們一起放心從容地面對它,不再談“癌”色變。參考文獻:[1]. Steven C, et al. Campbell-Waslsh Urology 11 edition. 2015.[2]. Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Pi?eros M, Znaor A, Soerjomataram I, Bray F (2020). Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. Available from: https://gco.iarc.fr/today, accessed [15-10-2021].[3]. Li P, et al. Survival among patients with advanced renal cell carcinoma in the pretargeted versus targeted therapy eras. Cancer Med, 2016, 5(2):169-181[4]. Zhou, L., Guo, J., Wang, H., & Wang, G. (2015). The Zhongshan score: a novel and simple anatomic classification system to predict perioperative outcomes of nephron-sparing surgery. Medicine, 94(5), e506.[5]. Zhou, L., Cao, Y., Bian, T., Xiang, Z., Li, Y., Guo, J., Lin, Z., Wang, G., & Wang, H. (2015). Number of Renal Columns Invaded by Tumor: A Novel Parameter for Predicting Complexity and Outcomes of Off-Clamp Open Partial Nephrectomy. Journal of the American College of Surgeons, 221(2), 539–49.e1.[6]. Li, Y., Zhou, L., Bian, T., Xiang, Z., Xu, Y., Zhu, Y., Hu, X., Jiang, S., Guo, J., & Wang, H. (2017). The zero ischemia index (ZII): a novel criterion for predicting complexity and outcomes of off-clamp partial nephrectomy. World journal of urology, 35(7), 1095–1102.
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        • 23 六月

          脂肪肝是一種病嗎?如果是,只靠控制飲食和加強鍛煉能否治好?

          在醫院的體檢科、肝病門診、感染病門診,或者病房,經常發現很多患者有脂肪肝,自己卻渾然不覺,被告知有脂肪肝后,患者也似乎“拿豆包不當干糧”,不把脂肪肝當一回事。人們對脂肪肝保健和治療意識的淡薄,一方面是因為大多數脂肪肝沒有癥狀,容易忽略;另一方面和傳統觀念的誤導有關。比如,有些人認為胖是一種“強壯”,不承認肥胖也是一種病,忽略了肥胖是和脂肪肝相關性大的因素之一,任其發展,導致了越來越重的脂肪肝。正因為如此,有脂肪肝,特別是既有脂肪肝又肥胖的人,往往成為日常社交生活場合(比如酒桌上)被人們“稱贊”的對象;能吃、紅光滿面、富態、肥得可愛等形象,給人的心理暗示是:“肥胖是健康的”。因此,很多有脂肪肝的患者,直至檢測到肝功能異常,甚至出現肝硬化時,才恍然大悟,以致追悔莫及。那么,脂肪肝到底是不是一種疾???有必要來認識一下。1、脂肪肝是疾病肝臟是一個大的實質器官,位于人體腹腔內的右上腹部。肝臟如果有脂肪蓄積,醫學上稱它為“脂肪肝”。導致脂肪肝的原因有兩大類:一類是酒精性脂肪肝,另一類是非酒精性脂肪肝。人們通常所說的脂肪肝,以及我們今天討論的脂肪肝,主要是指非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝患者可能也喝過酒,但是其發病與過量飲酒無關。無論是哪一種脂肪肝,都是一種疾病,通稱為“脂肪性肝病”;脂肪性肝病目前已經超過乙肝,成為我國“第一大肝病”,是體檢肝功能異常的主要原因。2、非酒精性脂肪肝的發病因素到現在為此,人們對非酒精性脂肪肝的具體病因和發病機制,還不是非常清楚。在醫生的臨床過程中發現,非酒精性脂肪肝主要好發于以下人群。超重超重,簡單的理解就是體重超出參考的正常值范圍。人到底應該有多重,才算是正常的?粗略的估計是:身高的厘米數減去105,單位是公斤。比如,一個身高165厘米的人,減去105,體重是60公斤,上下波動10%左右。但超重更常用的衡量方法,是用體重指數(BMI)來判斷。國際上的方法是:用體重的公斤數除以身高(米)的平方。如果算出來體重指數超過25,叫超重;超過30,就是肥胖。肥胖是更嚴重的超重,本身是一種疾病。糖尿病目前診斷糖尿病常用的辦法,是根據空腹血糖的多少和糖化血紅蛋白值來確定??崭寡浅^7,或者糖化血紅蛋白超過6.5%,可以診斷為糖尿病,這個具體得由醫生根據具體情況來診斷。有一些人的空腹血糖值,或者糖化血紅蛋白值在邊緣水平,這種情況還不能確診糖尿病,但是患者已經有發展為糖尿病的趨勢。這兩種情況導致血糖水平過高的患者,發生脂肪肝的風險增大,他們當中有脂肪肝的比例明顯高于普通的健康人。其他人群脂肪肝其他的好發人群,包括有高膽固醇血癥、長期使用某些藥物、男性、體循環高血壓、做過膽囊切除術、高尿酸血癥的患者,等等。隨著年齡的增長,脂肪肝的風險加大。所以,非酒精性脂肪肝不但是疾病,而且有些患者還伴有其他各種疾病,特別是代謝性的疾病,說“疾病纏身”都不為過,必須要引起重視。3、脂肪肝如何診斷?脂肪肝的診斷,包括兩個方面:第一是診斷脂肪肝,第二是判斷脂肪肝的程度,或者說脂肪肝處于哪一個階段,這對脂肪肝的治療是非常重要的。診斷脂肪肝,需要滿足以下幾個條件:1) 影像學檢查(彩超、CT、磁共振或肝臟彈性檢測等)或者肝穿活檢,證實肝臟有脂肪變性;2) 沒有大量長期、大量的飲酒史;3) 排除引起肝臟脂肪變的其他原因,如藥物;4) 不合并其他的慢性肝病。不過,從目前的現狀來看,要診斷患者是不是單純只有非酒精脂肪肝,是非常困難的,這跟人們的生活方式多樣化,以及合并乙肝和丙肝等肝病有重要的關系;這種復雜的關系,導致了脂肪肝的處理變得越來越困難。一個非常重要的困難之處在于,很多有乙肝的患者同時有脂肪肝,在發生肝損害也就是谷丙轉氨酶升高的時候,往往分不清到底是哪個病引起的,這對患者的治療帶來了很大的選擇困難。4、脂肪肝的疾病“譜”如果說非酒精性脂肪肝是一個大家庭的話,那么,這個“家譜”(疾病譜)包括的范圍就非常廣了。一開始往往只表現為單純性的脂肪肝,這些人多半是在B超等檢查時發現的。當然,一些脂肪肝B超也很難發現。更多的時候,是發現了脂肪肝也被忽略,因為他們的肝功能往往是正常的。隨后,患者可能會發展為非酒精性脂肪性肝炎,這個就嚴重多了。這些患者通常有肝臟生化學的異常,比如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和谷氨酰轉肽酶升高。但非酒精性脂肪性肝炎,并不能單純依賴肝功能檢查來判斷,也就是說肝功能正常者也不能輕易排除。是否有肝炎活動,準確的是通過肝穿來確定;病理檢查肝臟會發現,肝細胞不但有脂肪變,還伴有肝小葉的炎癥和肝細胞的凋亡等表現。隨著肝臟炎癥的進一步發展,以及炎癥的過程中伴有的肝細胞周圍結締組織(瘢痕)的增生,脂肪肝和慢性乙肝和丙肝這樣的肝病一樣,也會發展為肝纖維化和肝硬化。需要注意的是,有些脂肪肝即使發展到肝硬化,也仍然不能通過B超檢查看出有脂肪肝的表現,導致非酒精性脂肪肝成為隱源性肝硬化,或者不明原因肝硬化的一個重要原因。而所有慢性肝病導致的肝硬化,都是肝癌的風險因素。因此,非酒精性脂肪肝如果不及時地進行干預,同樣也會按照慢性肝病的“三部曲”逐步發展。5、針對脂肪肝的治療措施有哪些?以下談到的一般性的治療措施,不只屬于保健的范圍,雖然并沒有提到藥物,但同樣是治療措施。戒酒建議患者戒酒,或者克制飲酒。之所以要說克制飲酒,因為對于部分長期嗜酒的人來說,突然完全斷酒可能會帶來生活、心理、精神等方面的困擾,甚至發生意外。推薦這類嗜酒的患者避免大量飲酒,先從減少日常酒量飲酒量的1/3開始,循序漸進,直到完全戒酒。預防接種脂肪肝患者如果沒有對乙肝和甲肝的免疫力,建議接種甲肝疫苗和乙肝疫苗。同時也建議接種其他的疫苗,包括流感、肺炎和新冠疫苗,等等。有脂肪肝的人,免疫力可能會下降,容易罹患其他的疾病,因此預防接種很重要。治療其他伴隨疾病脂肪肝和肥胖等代謝性疾病有非常密切的關系,這些人發生心血管疾病的風險也會增加。所以,臨床上要積極治療患者同時有的高血壓、高脂血癥、糖尿病,根據具體的情況,選用降壓、降脂藥和控制血糖的藥物。減重肥胖型的脂肪肝患者,減輕體重是主要的治療方法。體重減輕之后,患者的谷丙轉氨酶等指標,以及肝臟的組織學和血清胰島素水平都會有所改善,并伴隨有生活質量的改善。減輕體重的方式,主要是對生活方式進行干預。實質上既包括飲食控制,還包括加強鍛煉或運動。初始減輕體重的目標為減輕5%~7%的體重,減重的速度為每周0.5~1公斤。減重之后,肝功能的目標主要看谷丙轉氨酶,男性應該減到降至小于30,女性降至小于20。達到了減輕體重的目標后,谷丙轉氨酶依然高的,要查查是否有其他的原因,比如是不是有自身免疫性肝病。而如果沒有達到減輕體重的目標,則要進行評估,看是否需要做減重手術。藥物治療盡管藥物治療是人們期望的,但目前針對脂肪肝的藥物研發還處在停滯階段,短期內還還沒看到能治愈脂肪肝藥物出現的希望。一些保肝藥,可能能改善肝臟的生化學指標,比如多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽等,維生素E和一些胰島素增敏劑等等,也可以適當地選用,但不能依賴藥物治療脂肪肝。部分患者如果通過單純飲食和運動沒有達到減重的目標,可使用藥物促進減重,但使用過程中要注意藥物對肝臟的損害,且必須使用正規的減肥藥物。6、飲食和運動治療的意義對于輕度脂肪肝患者來說,控制飲食和運動治療,不論對肥胖還是不肥胖的人,都有長期的益處。這些健康益處,不只限于改善脂肪肝,也能改善降低發生心血管疾病的風險,所以無論從哪個角度來看,都屬于性價比更高的治療措施。臨床的實踐更證明,即使是中度和重度的脂肪肝,單純使用飲食和運動也能夠改善肝臟的組織學和谷丙轉氨酶指標。同時由于在飲食和運動的過程中,能享受到更多的樂趣,更有利于患者的心理健康。7、小結總結一下,對于非酒精性脂肪肝的治療問題:首先,要在認識上更進一步,了解非酒精性脂肪肝不但是一種疾病,更常常合并其他的慢性疾??;其次,查出脂肪肝別總想著找藥吃,而找到脂肪肝的原因,去除導致脂肪肝的風險因素;Z后,脂肪肝的治療不依賴藥物,因為藥物不能治愈脂肪肝,重要的治療方法還是控制飲食和加強運動。友情提示:全國派特PETCTMR檢查預約網為大家提供免費在線咨詢服務和預約,咨詢熱線:400-070-7072,及時的為您提供解答。注.圖文來自網絡,如有侵權請聯系刪除。
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        • 11 十一月

          醫保談判開場,哪些抗腫瘤藥物你必須關注?

          2021 年新的一輪醫保談判已于 11 月 9 日開始,11 月 11 日結束,為期 3 天。根據《2021 年國家醫保藥品目錄調整工作方案》,2021 年藥品目錄調整范圍如下:2016 年 1 月 1 日至 2021 年 6 月 30 日期間,經國家藥監部門批準上市的新通用名藥品。2016 年 1 月 1 日至 2021 年 6 月 30 日期間,經國家藥監部門批準,適應癥或功能主治發生重大變化的藥品。與新冠肺炎相關的呼吸系統疾病治療用藥。納入《國家基本藥物目錄(2018 年版)》的藥品。符合上述條件的目錄外西藥和中成藥,一律由企業按程序申報,經審核通過后納入評審范圍??鼓[瘤藥物一直是這幾年醫保藥品談判重頭戲,引起廣泛的媒體報道和醫療工作者關注,11 月 10 日為抗腫瘤藥物談判日,為此我們整理了 2021 年醫保談判中值得大家關注的一些抗腫瘤藥物。EGFR-TKI 靶向藥物今年申請新入目錄的藥物:達可替尼、伏美替尼。關注點 1 :達可替尼達可替尼實際上市成名很早,ARCHER1050 研究大家大多也比較熟悉,ARCHER1050 顯示達可替尼在 21L858R 點突變患者療效頗佳。由于達可替尼在國內上市較晚,導致其成為現一線推薦中唯一沒有進入醫保的 EGFR-TKI。如今可選的 EGFR-TKI 很多,在三代奧希替尼大幅降價,阿美替尼虎視眈眈情況下,達可替尼必須拿出足夠的誠意才能成功。關注點 2 :伏美替尼伏美替尼為剛上市三代的 EGFR-TKI,現僅批準 20T790M 適應癥,伏美替尼同樣也要受到奧希替尼和阿美替尼的山大壓力。筆者快評:今年阿美替尼 AENEAS 研究大獲成功,本希望阿美替尼 19Del 和 21L858R 獲批后給奧希替尼談判帶來更大的壓力,非??上У氖?,截止到 6 月底阿美替尼擴大適應癥依然在審批中,奧希替尼依然是唯一的 19Del 和 21L858R 三代 EGFR-TKI,奧希替尼可以稍稍喘口氣,但留給它DJ地位的時間已經不多了。EGFR-TKI 輔助治療需關注??颂婺岷蛫W希替尼,兩者適應癥均在國內獲批,兩者也均提交了申報調整限定支付范圍的申請。EGFR-TKI 術后輔助治療的Z佳使用時間還不明確,因此我們不僅需關注兩藥輔助治療的醫保適應癥是否能在醫保調整成功,還要關注醫保對EGFR-TKI 輔助治療的療程限制。免疫檢查點抑制劑關注點 1 :帕博利珠單抗、納武利尤單抗今年的免疫檢查點抑制劑可謂群英薈萃,去年折戟的納武利尤單抗和帕博利珠單抗再次出現在 2021 年國家醫保藥品目錄調整通過初步形式審查的申報藥品名單中。在國產的 PD-1 虎視眈眈情況下,「OK 雙雄」會帶來多大誠意給我們很大期待。筆者快評:筆者推測,納武利尤單抗有很大可能入圍,納武利尤單抗的廠商百時美施貴寶今年醫保談判雄心很大,納武利尤單抗本次醫保談判有兩項:新進醫保和擴大適應癥,筆者還注意到百時美施貴公司另一拳頭產品、國內上市不久的唯一的 CTLA-4 抑制劑-伊匹木單抗也進入醫保談判申報名單中,種種跡象表明百時美施貴寶這次想要入圍決心很大。筆者認為,納武利尤單抗確實到了放下架子時候了,這幾年的 「OK 雙雄」爭斗中,納武利尤單抗長期處于下風,現在大部分臨床醫師潛意識都認為 O 藥效果劣于 K 藥,再加之國內的 PD-1 上市速度和適應癥擴張速度,納武利尤單抗再不進醫保真的有很大可能丟棄中國這個Z大市場了(筆者坐等結果打臉中...)。關注點 2 :國產 PD-1 的競爭國產的 PD-1 競爭依然非常激烈,國產的四大天王:特瑞普利單抗注射液、替雷利珠單抗注射液、信迪利單抗注射液、卡瑞利珠單抗均申請擴大適應癥,主動申報調整限定支付范圍。我們尤其需關注替雷利珠單抗注射液和信迪利單抗注射液晚期 NSCLC 和晚期肝癌擴大適應癥談判情況??ㄈ鹄閱慰乖卺t保限制條件為晚期非鱗 NSCLC,所以現階段對于肺鱗癌還沒有進入醫保藥品。筆者快評:1.很多臨床研究結果表明鱗癌相比腺癌對于 PD-1 獲益更大,而且鱗癌的基因突變概率很低,導致絕大部分的晚期肺鱗癌患者一線都可以用免疫+化療的方案,所以總體這個潛在的缺口還是很大的。筆者祝愿替雷利珠單抗注射液、信迪利單抗注射液都能成功擴大適應癥,給患者帶來更多的選擇和更大的獲益。2.羅氏的 PD-L1 T 藥(阿替利珠單抗)是唯一沒有參與談判的免疫檢查點抑制劑。PD-1 在小細胞肺癌的臨床研究中全軍覆沒,其在 FDA 獲得的小細胞肺癌快速審批適應癥都被撤銷,PD-L1 成為小細胞肺癌碩果僅存的一類藥物。好在另一個 PD-L1 度伐利尤單抗進入申報名單中,對于度伐利尤單抗很多臨床醫師印象可能還停留在免疫序貫放化療的 III 期非小細胞肺癌患者 PACIFIC 治療模式,實際上度伐利尤單抗的小細胞肺癌適應癥同樣被 NCCN 推薦,并在國內 7 月份也獲批了?!?021 年國家醫保藥品目錄調整工作方案》要求,藥品適應癥或功能主治發生重大變化截止時間為 6 月 30 日,所以非??上У氖嵌确ダ葐慰沟男〖毎伟┻m應癥錯過今年的醫保談判。經筆者核算,現在對于小細胞肺癌治療,度伐利尤單抗治療價格是高于阿替利珠單抗的?,F在小細胞肺癌患者可以說是沒有選擇余地,即使度伐利尤單抗醫保沒有小細胞肺癌適應癥,筆者也很期望度伐利尤單抗能大幅降價進入醫保,這樣雖然小細胞肺癌患者不能走醫保途徑,但至少也能享受藥物降價帶來的實惠。其他需關注的抗腫瘤藥物關注點:阿基侖賽注射液前段時間治療大 B 細胞淋巴瘤的 CAR-T-阿基侖賽注射液上市,120 萬 1 針的天價引起媒體輿論廣泛熱議,令人意外的是名單中也見到了阿基侖賽注射液身影。筆者快評:此前有消息稱,國家醫保局對今年的醫保價格談判給出了「心理價位」:當前年治療費用低于 50 萬元。筆者認為,阿基侖賽注射液今年陪跑一下感受一下醫保談判的氛圍,為以后的談判積累經驗。附:筆者統計其他進入名單的抗腫瘤藥物(不含血液腫瘤)有:PARP 抑制劑:氟唑帕利、帕米帕利HER-2 ADC:維迪西妥單抗ALK 抑制劑: 恩沙替尼CDK4/6 抑制劑:哌柏西利膠囊、阿貝西利片RET-抑制劑:普拉替尼膠囊;賽沃替尼片多靶點蛋白激酶抑制劑:甲苯磺酸多納非尼片(晚期肝癌)VEGFR/FGFR 抑制劑:索凡替尼膠囊(胰腺神經內分泌腫瘤)NK-1 抑制劑:注射用福沙匹坦雙葡甲胺(預防化療嘔吐)? 本文僅供醫療衛生等專業人士參考策劃:GoEun,梅浙投稿及合作:yinqihang@dxy.cn題圖來源:站酷海洛PLUS
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        • 26 十月

          辟謠!高尿酸又有關節痛,就是痛風?看醫學專家怎么說

          雖然身處南方,但前幾天冷空氣猝不及防地到訪,讓人明顯感覺到秋天來了,身處北方的朋友們,估計已經入冬了吧?秋冬降臨,會讓人第一時間就想到火鍋,每年這時候火鍋一定是受大家歡迎的,而且打火鍋一定離不開啤酒,但這對組合對于患有高尿酸血癥和痛風的患者來說卻并不適合。曾有患者偏不信邪,我就吃一點,喝一點啤酒,應該沒什么大礙,誰知道半夜就痛風急性發作進了醫院,但也有高尿酸的患者過分緊張,一感覺關節疼痛就以為痛風發作。關于痛風的治療,相信許多人在網上已經看過不少科普文章,有人說它很簡單,也有人說它難治。高尿酸又有關節痛,就是痛風發作?今天就來看看醫生怎么說吧。高尿酸又有關節痛,就是痛風嗎?首先告訴大家,高尿酸不一定會得痛風,在所有高尿性血癥的患者中,只有少部分患者會發展為痛風。有Meta分析顯示,我國高尿酸血癥的總體患病率為13.3%,而痛風的患病率為1.1%。但從另一方面來講,隨著大家對痛風的了解,又出現了對痛風過度敏感的患者。為什么這么說呢?因為不少患者一碰到關節痛就想到痛風,然后跑去醫院驗尿酸,果然升高了,然后就斷定是痛風了,甚至一些經驗尚淺的醫生都會有這樣的想法,這勢必會造成部分患者被誤診誤治。雖然痛風發作也是關節疼痛,但痛風要確診,它的金標準是在關節液中找到尿酸鹽結晶。再諸如骨關節炎、反應性關節炎、風濕性關節炎和類風濕性關節炎等疾病,都會引起關節紅腫熱痛,甚至關節變形,但這些疾病關節中并沒有尿酸鹽結晶沉積。因此我們需要對痛風有一個清晰的了解,這是一個從血尿酸增高,到尿酸鹽沉積在關節腔,再到尿酸鹽溶解刺激關節滑膜導致急性關節炎發作的過程。在這個過程中尿酸鹽結晶也就是痛風石是必不可少的,所以并不是所有高尿酸又有關節痛就是痛風。痛風為何難治?隨著醫學的發展,痛風的病理生理基礎也逐漸清晰,痛風急性發作的原因,就是沉積在關節腔內的痛風石溶解,從而誘發的急性關節炎發作。痛風石的成分是尿酸鹽結晶,它的形成就源自于高尿性血癥。對于醫生來說,痛風急性發作并不難治,給予秋水仙堿、非甾體抗炎藥或者糖皮質激素,絕大部分患者都能夠藥到病除。而對于大部分患者,痛風又是難治的,其難就難在會反復發作上。其實,要想真正消除痛風是一項系統工程,從生活方式的改變到降尿酸藥物的使用上,都需要“堅持”二字,但醫生的經驗告訴我們,現實是大多數患者都做不到??傊?,隨著大多數人生活方式的改變,高尿酸逐漸成為人們的常見病,大家應該予以重視,但也不能草木皆兵,以免誤診誤治。同時,對于確診痛風的患者朋友,也需要科學治療,防止痛風蔓延傷害關節或腎。參考文獻:[1]《中國高尿酸血癥與痛風診療指南》(2019)(文中部分圖片來源網絡,版權歸原作者所有,在此對圖片作者表示感謝,如您發現有任何侵犯您版權的情況,請聯系我,我將刪除。)
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        • 02 九月

          【2021 ASCO】有的放矢 | 從診斷到治療:PSMA在前列腺癌中的*新進展

          *僅供醫學專業人士閱讀參考前列腺特異性膜抗原(PSMA)是一種位于細胞膜上的跨膜糖蛋白,在前列腺癌(PC)中特異性高表達。PSMA作為PC的分子靶點,近二十年來得到了廣泛的研究,在診斷及治療方面都取得了顯著的進展,在PC中的應用日趨廣泛。2021年的美國臨床腫瘤學會(ASCO)年會(虛擬會議)于6.4-6.8舉辦,會議中對于PC的診斷與治療進展進行了更新,醫療仍是PC發展的趨勢,本次會和大家分享關于PSMA在PC診療中的新進展:1.診斷生化復發(BCR)是PC患者的一個重要臨床階段,對于后續治療有重要指導意義。近年來,PET-CT的發展極大地推動了PC的診斷。本次大會中分享的IAEA-PSMA研究是一項3期、前瞻性、多中心研究,旨在評估PSMA PET-CT在評估PC BCR中的診斷性能以及其對臨床的影響。研究納入了來自15個國家17個中心的1198例患者,對其進行以PSMA-Ga68-11作為示蹤劑的PET-CT檢查,結果顯示:PSMA PET-CT陽性率與Gleason評分,進行PET時的PSA值顯著相關(pX<0.01),以放療作為主要治療手段也與PET檢查陽性率顯著相關(p<0.01)(圖1、2)。在進行PSMA PET-CT檢查后,56.8%的患者根據檢查結果改進了治療方案,大多數患者放棄放療,更多患者選擇了新型內分泌治療,化療及MDT,這可能與更多轉移灶的檢出有關(圖3)。Figure 1 Gleason評分與PSMA PET-/CT陽性的相關性Figure 2 PSA與PSMA PET-CT陽性的相關性Figure 3 PSMA PET/CT對于臨床管理的影響這是對68Ga-PSMA-PET-CT檢測大多數BCR患者局部和轉移復發的大的多中心試驗。68Ga PSMA PET-CT結果改變了大多數患者的推薦治療方法。這項研究證實了在BCR中PSMA PET-CT的可靠性和這種方法在世界范圍內的可行性 。[1]2.治療近年來,基于PSMA的靶向治療在PC中的研究也成為了研究熱點,包括放療(177Lu PSMA RLT,225Ac PSMA RLT),抗體-藥物結合物(MLN2704,PSMA-MMAE,MEDI3726),細胞免疫治療(CAR-T,CAR/NK-92,PSMA BiTE),光動力治療,影像引導手術(放射性核素引導手術,熒光引導手術、多模式成像引導手術)和超聲介導的納米氣泡破壞等。本次大會對于放療及免疫治療的研究進展進行了更新。2.1 放射配體治療VISION研究旨在評價Lu177-PSMA-617在既往接受過新一代AR抑制劑(阿比特龍、恩扎盧胺等)和一種或兩種化療的PSMA陽性mCRPC患者中的療效。PSMA-617分子以高親和力靶向細胞膜表面PSMA,當與Lu-177結合時,通過受體介導的內吞噬作用,將這種發射β射線的粒子內吞到靶細胞中,進一步引起DNA損傷與腫瘤細胞的死亡(圖4)。Figure 4 作用機制研究納入既往接受過≥1線AR通路抑制劑及1或2線化療的mCRPC患者,分別進行Lu177-PSMA-617+SOC與單獨SOC治療,SOC治療由治療研究者決定,但明確排除了細胞毒性化療、免疫治療和鐳-223。大多數患者接受了雄激素靶向治療,部分患者接受了姑息性放療與糖皮質激素治療。研究終點為獨立中心審查委員會(ICR)采用PCWG3標準評估的影像學無進展生存期(rPFS)和總生存期(OS)。Figure 5 VISION 研究設計研究結果顯示,Lu177-PSMA-617+SOC顯著改善患者OS[15.3個月vs 11.3個月;HR,0.62(95%CI:0.52,0.74);p < 0.001]及rPFS[8.7個月vs 3.4個月;HR,0.40(99.2%CI:0.29,0.57);p <0.001](圖6,7)[2]。Figure 6 Lu177-PSMA-617+SOC顯著改善患者OSFigure 7 Lu177-PSMA-617+SOC顯著改善患者rPFSScott Tagawa博士團隊介紹了另一項PSMA靶向放療的I期研究。225Ac是一種α發射器,相比較于β發射器效能高但射程短,這也是首次公布人體研究225Ac-J591的劑量遞增加擴展隊列的結果。研究假設225Ac-J591能夠向腫瘤傳遞一個有效的α輻射源,而不會對其他器官產生劑量限制性毒性。研究納入的人群為既往接受過至少一種新型AR通路抑制劑(阿比特龍或恩扎盧胺)和既往接受過化療(或者不耐受/拒絕接受)的mCRPC患者,共有32名患者接受了7個劑量水平的225Ac-J591單劑量治療。結果顯示,安全性方面整體耐受性良好,療效方面,22例(68.8%)患者的PSA下降,14例(43.8%)的PSA下降>50%(圖8)[3]。Figure 8 32例患者的PSA應答除此之外,本次大會還公布了另一項在ARAT治療進展后的PSMA高表達的mCRPC患者中進行的研究—SPLASH研究的方案,探索了另一種放射配體治療Lu177-PNT2002-PSMA的療效。177Lu-PNT2002是一種PSMA靶向的小分子放射配體,迄今為止,已有超過300名患者服用177Lu-PNT2002,其中38%-59%的患者PSA應答率為50%或更高。SPLASH研究是一項大型III期臨床研究,期待研究結果公布后可以給患者帶來更加安全有效的治療選擇[4]。2.2 免疫治療Johann de Bono博士團隊在會議上介紹了正在進行的1/2a期HPN424-1001試驗的初步結果。HPN424是一種前列腺特異性膜抗原(PSMA)靶向性T細胞接合器,用于重定向T細胞以殺死表達PSMA的PC細胞。這項1/2a期研究評估了接受過2次以上全身治療的mCRPC患者進行HPN424治療的安全性及耐受性。療效方面,在基線檢查時可檢測到循環腫瘤細胞的64名患者中,36名(56%)患者的循環腫瘤細胞減少,其中14名患者出現CTC0反應。74名隨訪至少6個月的患者中有15名在24周后仍繼續接受治療,1名患者在160 ng/kg時出現部分緩解。74例患者中有15例(20%)的PSA下降2%到76%不等,其中4例PSA下降≥50%,2例PSA下降≥30%(圖9)。Figure 9 PSA應答在未化療患者中,20例中有6例(30%)在基線檢查后出現PSA下降,包括3例PSA50和1例PSA30應答。(圖10)Figure10未經化療的患者治療時間HPN424整體而言耐受性良好,不良事件是暫時且可控的;具有一定的抗腫瘤活性,包括PSA和CTC降低[5]。專家點評從2004年多西他賽用于轉移性去勢抵抗前列腺癌(mCRPC)開始,晚期PC的系統治療方案急劇增加,包括許多新的激素療法(包括阿比特龍和恩扎盧胺),二線化療、骨靶向藥物(鐳-223)和其他靶向藥物等。然而,盡管治療選擇日益豐富,mCRPC仍然是一種嚴重威脅患者生存的疾病,NCCN指南推薦可以看出,患者在內分泌治療及化療進展之后,治療選擇匱乏并且缺乏高證據級別的研究證實后線治療的獲益[6],mCRPC階段的各種研究結果顯示無論采用何種治療目前患者OS長也僅為3年,因此,一方面,對于有生存獲益的治療方法應前移至mHSPC及NM-CRPC階段使用從而更有效地延長患者的總生存,另一方面,對于PC這種異質性高的疾病,基因檢測或許會為患者帶來更多的生存獲益,除此之外,PSMA靶向治療的探索也有望成為新的治療選擇。PSMA是一種Ⅱ型跨膜糖蛋白,在淚腺、神經系統、十二指腸等非前列腺組織和正常前列腺組織中表達水平極低,但其在PC組織中的表達較正常組織增加100-1000倍,特別是在分化不良、轉移性和mCRPC組織中的表達水平更高,因而成為PC診療的重要靶點[7] 。PSMA PET-CT的研究與實際應用已非常廣泛,我們齊魯醫院在2019年開展PSMA PET-CT的臨床工作,EAU指南中在根治性治療后生化復發的患者中也推薦了PSMA PET-CT作為影像學檢查手段(推薦等級:Weak)[8],國內部分中心也已經開展了PSMA PET-CT檢查,今年ASCO大會分享的IAEA-PSMA研究提示我們,對于臨床中GS評分高及PSA水平高的BCR患者,可能更需要PSMA PET/CT檢查以確定是否已經出現轉移灶,對于PSMA檢出陽性的這部分患者,臨床需要更早進行系統干預而非局限性的治療。在治療方面,PSMA近年來也出現了非常多新的靶向治療方法。放射性配體治療(RLT)是PSMA靶向治療常見的方法,通過將一定治療劑量的放射性核素標記配體注入體內,與靶細胞特異性結合,釋放α粒子、β粒子或Auger電子,誘導DNA單鏈或雙鏈斷裂,實現靶向細胞的衰老、凋亡或壞死。與常規外放療不同,RLT是以細胞水平而不是大體解剖水平為靶目標的治療[7]。Lu177-PSMA-617是目前報道廣泛的PSMA靶向放射性配體治療,已積累了較多臨床研究數據和經驗,有效性、安全性、易獲得性高,顯示出了較好的臨床價值和應用前景。VISION研究為177Lu-PSMA-617RLT的III期臨床研究,隨著結果的公布,其有望成為mCRPC臨床常規治療的延伸和補充。此外對于其他放射性配體療法也正處于不斷探索中。免疫治療近年來在腫瘤領域成為研究的熱點,PSMA靶向的免疫治療主要包括CAR-T或CAR-NK92細胞免疫療法及雙特異性T細胞銜接器(BiTE)免疫療法,CAR-T既往在淋巴瘤的治療中取得了巨大的突破,PSMA作為PC中CAR-T可靠的靶點,近年來的探索也趨于白熱化。HPN424的1/2a期臨床研究初步顯示出了良好的耐受性與抗腫瘤活性,是否能*終應用于臨床需要進一步期待III期研究的結果。近年來的多項研究通過不同的途徑顯示出PSMA靶向治療在PC中的治療效果,值得注意的是,所有PSMA靶向治療均依賴于腫瘤中PSMA的高表達;因此,如果存在低表達或異質性表達,則可能療效較差。即使在mCRPC患者中,也有少數患者顯示無PSMA表達或PSMA低表達,因此在實施PSMA靶向治療之前,應該嚴格控制患者的選擇。一旦PSMA-PET證實患者適合PSMA靶向治療,那么這些靶向治療中哪一種有意義,如何根據患者病情選擇相應的靶向治療也是未來幾年的重要探索方向。專家簡介史本康二級 教授,博士生導師,泰山學者特聘專家 ,省智庫高端人才山東大學齊魯醫院泌尿外科支部書記、科室主任山東大學前列腺疾病研究中心主任,山東省泌尿疾?。獙嶒炇抑魅涡l 健委 微創與腔鏡全國考評委員會泌尿科專業委員會副主席中國醫師 協會中西醫結合泌尿外科專家委員會副主任委員中國臨床腫瘤學會前列腺癌專家委員會副主任委員中國中藥協會男科藥物研究分會副主任委員中國醫師協會男科和性醫學分會常委中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤分會常委中國臨床腫瘤學會尿路上皮癌專家委員會常委中國醫療保健國際交流促進會泌尿 健康 專業委員會常委中國研究型醫院學會泌尿外科學專業委員會常委中國醫師協會泌尿外科醫師分會委員中 國醫師協會內鏡醫師分會泌尿專委會委員中華醫學會泌尿外科分會尿控 、 感染和炎癥學組委員山東省抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤分會主任委員山東省醫師協會泌尿外科醫師分會主任委員山 東省老年醫學研究會泌尿外科分會主任委員山東省衛健委前列腺癌科技創新聯盟理事長 等 。擅長 泌尿男生殖系腫瘤、前列腺疾病、膀胱疾病的診治 及 微創、腔鏡泌尿外科手術獲得科技部恩德思醫學科技獎內鏡微創名醫獎,全國優秀科技工作者、中國內鏡與微創百位名醫等稱號,中華醫學會泌尿外科分會神農氏獎參考資料:[1] Juliano J Cerci et al. 2021 ASCO abs5078[2] Michael J. Moris et al. 2021ASCO LBA4[3] Scott T Tagawa et al. 2021ASCO abs5105[4] Kim N Chi et al. 2021ASCO abs 5087[5] Johann S. De Bono et al. 2021ASCO abs 5013[6] NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology(NCCN Guidelines?) for Prostate Cancer V.3.2021[7] Wang F, Li Z, Feng X, Yang D, Lin M. Advances inPSMA-targeted therapy for prostate cancer. ProstateCancer Prostatic Dis 2021[8] EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG Guidelines on Prostate Cancer2021注.圖文來自網絡,如有侵權請聯系刪除。
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